2.Двойная гемиплегия ( Тетраплегия)

Самая тяжелая форма. Диагностируется в период новорождения. Хар-ся тяжелыми двиг-ми нарушениями во всех конечностях, причем руки поражены в такой же степени, как и ноги (иногда сильнее).

• Всегда преобладает регидность мыщц под влияние тонических рефлексов

• Установочные рефлексы практически не формируются, как и произвольная двиг-я моторика

• Двигательные расстройства часто асимметричны из-за большой выраженности шейного тонического рефлекса на одной стороне

• Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят.

• Не формируются предпосылки к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

• Интеллект страдает больше, чем при других формах — УО (умеренная, глубокая). При этой форме часта анартрия.

3.Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия)

Развивается постнатально после перенесенных нейроинфекций (энцефалитов, менинго-энцефалитов), также и после внутреутробного поражения и родовой травмы.

Обусловлена односторонним повреждением двигательной зоны коры ГМ или основного двигательного (пирамидного) пути. При этом в силу перекреста основного двигательного (пирамидного) пути поражение возникает на противоположной очагу поражения ГМ стороне тела. В соотв. С этим выделяют право- и левосторонние гемиопарезы (плегии).

• Хар-ся односторонними двиг-ми нарушениями и более тяжелым поражением рук

• Мышечный тонус в руке высокий, она согнута и локтевом суставе, приведена к туловищу; кисть опущена и сжата в кулак. Если ребенок не пользуется рукой, то со временем наблюдается ее укорочение (отставание в росте), уменьшение в объеме (атрофия). Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена.

• Сухожильные рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы

• Часто поражаются и черепные нервы. При поражении глазодвигательных нервов - косоглазие, при поражении лицевого нерва - асимметрия мимической иннервации лица и др.

• нарушен оптико-пространственный гнозис, ЭВС

• Нарушения речи: дизартрия, моторная/сенсорная аллалия

• УО (чаще), ЗПР, эппилепсия

4. Гиперкинетическая форма.

Возникает из-за внутреутробного поражения ГМ и приемущ-нно базальных ядер. Причины: билирубиновая энцефалопатия.

Поражаются подкорковые отделы ГМ, играющие важную роль в осуществлении произвольных движений путем регуляции последоват-ти, силы и длительности мышечных сокращена + нарушенна автоматизация движений, формирование. Т.О, на первое место выходят симптомы поражения экстрапирапирамидной системы.

Хар-ся наличием гиперкинезов (вед.двиг.наруш-е). Они могут выступать как самостоятельный вид расстройств или сочетаться с параличами и парезами. Возникают непроизвольно, исчезают во сне и уменьшаются в покое, усиливаются при движении и волнении, утомлении и эмоциональном напряжении. Могут охватывать различные мышечные группы: мышцы лица, языка, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Гиперкинезы - это физиологически нецелесообразные движения, т.е не контролируются волей. Проявляются в различной форме:

1. Хореиформные - быстрые, интенсивные, размашистые, неритмичные непроизвольные движения в различных мышечных группах: нахмуривание бровей, лба, зажмуривание глаз, высовывание языка, причмокивание, шмыганье носом, порывистые движения конечностей. Движения при этой форме иногда напоминают произвольные движения - гримасы. При этой форме затрудняется прием пищи, стояние и ходьба.

2. Атетоидные - медленные, червеобразные движения пальцев рук (реже мышц лица): выпячивание губ, перекашивание рта, прищелкивание языком и др. Сопровождаются изменением тонуса мышц.

3. Хореоатетоидные - смешанная форма, сочетающая хореиформные и атетоидные гиперкинезы.

4. Спастическая кривошея - судорожные сокращения мышц шеи. Голова непроизвольно повернута в сторону и наклонена к плечу. Может сочетаться с непроизвольными движениями - откидыванием головы назад, пожиманием плечами и др.

Гиперкинезы сочетаются с изменениями мышечного тонуса, но в отличие от спастичности они хар-ся непостоянством (дистонией), переходом от низкого тонуса к тоническим спазмам в определенных группах мышц.

При гиперкинетической форме:

• произвольные движения маловыразительны, замедленны

• затруднена автоматизация двигательных навыков

• Осуществление произвольных движении затруднено за счет гиперкинезов

• Наличие гиперкинезов в мышцах верхних конечностей затрудняет развитие манипулятивной, предметной, игровой, изобразительной и др видов деят-ти и навыков самообслуживания.

• нарушения речи (дизартрия).

• Интелектуально дети сохранны. Затрудняет обучение нарушения слуха

• В чистом виде гиперкинетическая форма встречается редко. Чаще сочетается (напр. со спастической диптегией)