ИСХОДЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
(по данным НИИДИ)
69%
6%
17% |
4% |
4% |
|
выздоровление
летальность
ГГС
с-мы очагового поражения ЦНС
церебрастенический с-м
АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (по данным НИИДИ)
Сроки поступления в стационар |
Сроки смерти от момента |
|
поступления в стационар |
||
от начала заболевания |
||
|
ММ – 1,6 ± 0,7 сут. |
|
ММ – 3,2 ± 1,1 |
. |
|
|
Возраст умерших от МИ |
Причина смерти |
|
18% |
35% |
26% |
|
||
|
|
|
47% |
74% |
до года |
1-3 года |
старше 3 лет |
ОГМ, вклинение |
ДВС, СПОН |
|
|
|
ФУЛЬМИНАНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА ИНВАЛИДИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Клинический пример (НИИДИ) Больной Д., 17 лет
ДИАГНОЗ:
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
МЕНИНГОКОККЕМИЯ, МЕНИНГИТ
(высев N.meningitidis s/g «А» из крови от 11.11.09) ОСЛОЖНЕНИЯ: СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК,
ДВС III, СПОН (ДН II, НК II, ОПН (преренальная стадия), внутримозговое кровоизлияние, полиартрит (артриты коленных, локтевых, межфаланговых суставов), полисерозит, полинейропатия критического состояния,
сухая гангрена II-III пальцев обеих кистей, II-V пальцев
левой стопы, Контрактуры пальцев, инфицированные некрозы мягких тканей конечностей
(7%)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОГО СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ - 167 ДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ – 31 МЕСЯЦ
Оссифицирующий миозит |
Эквинусная установка стопы, |
|
контрактуры палцев |
|
явления остеопороза |
Клинический пример (НИИДИ)
Больная К., 13 лет
ДИАГНОЗ:
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ. МЕНИНГОКОККЕМИЯ, МЕНИНГИТ
(ДНК N.meningitidis s/g «А» из крови
методом ПЦР)
ОСЛОЖНЕНИЯ: СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК, ДВС III, СПОН (ДН II, НК II, ОПН), полинейропатия критического состояния
Продолжительность непрерывной продленной вено-венозная гемодиафильтрации - 156 часов (стоимость 780 тыс. рублей).
Сроки обращения |
Сроки госпитализации |
|
родителей за медицинской |
||
больных, умерших от |
||
помощью |
||
ГФМИ |
||
|
Инвазивные менингококковые инфекции
могут стать причиной смерти в течение первых суток заболевания
Гриппоподобные симптомы усложняют постановку диагноза в первые часы болезни1
Прогрессирование стремительное, смерть наступает в первые 24 часа заболевания1,2
4–8 часов1,2 |
|
|
12–15 часов1,2 |
|
|
15–~24 часов1,2 |
||
Неспецифические симптомы |
|
|
Характерные симптомы |
|
|
Поздние симптомы |
||
Лихорадка, |
|
Геморрагическая сыпь, |
|
Спутанность сознания |
||||
раздражительность, |
|
ригидность шейных |
или делирий, судороги, |
|||||
тошнота или рвота, |
|
мышц, |
|
|
возможен летальный |
|||
головокружение, боль в |
|
фотофобия |
|
|
исход |
|||
горле, насморк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГоспитализацияГ с т з |
встационарст |
примерночерезз 19часовс |
||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thompson MJ, et al. Lancet. 2006;367:397; Branco RG, et al. J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 suppl):S46.
108
Диагнозы догоспитального этапа
Недооценка тяжести состояния и степени СШ у умерших больных (22 случая)
|
86,3% |
ошибочный диагноз (чаще |
повторный вызов |
всего «ОРВИ, ГТС») |
врача спустя 8 – 12 ч. |
недооценка тяжести |
состояния и степени СШ |
признаки декомпенсированой гемодинамики – септического шока II – III cт.
|
|
|
|
Во всех случаях, когда |
Смерть у |
таких детей |
|
выставлялся диагноз кишечной |
наступала в отделении уже |
||
инфекции (18,2% – 4 чел.), |
через 45 – 60 мин (3 чел), |
||
обращало на себя внимание |
через 3 – 5 – 8 часов (5 чел.) |
||
несоответствие тяжести общего |
с момента госпитализации. |
||
состояния и слабой выраженности |
|
|
|
кишечного синдрома. |
|
|
|
|
|
||