Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?

Венозный и лимфатический отток направлен проксимально. Регионарные лимфатические узлы для этой области – подмышечные.

Срединный нерв на плече не дает ветвей. Локтевой нерв в нижнем отделе плеча прободает межмышечную перегородку и проходит назад, располагаясь медиально от трицепса. Ветвей на плече он тоже не дает. Мышцы- сгибатели иннервирует мышечно-кожный нерв.

2. Задняя область плеча

СЛОИ

КОЖА толстая, связана фиброзными перемычками с подкожно-жировым слоем и поверхностной фасцией, образует толстую складку. В подкожно-жировом слое расположены кожные ветви подкрыльцового и лучевого нервов.

ФАСЦИЯ. Собственная фасция тонкая, образует футляр для трицепса.

МЫШЦА – трицепс - разгибатель в плечевом и локтевом суставах.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ. Сосудисто-нервный пучок расположен под трицепсом в спиралевидной борозде: глубокая артерия плеча, лучевой нерв. Близкое расположение лучевого нерва к плечевой кости следует учитывать при наложении жгута, переломах диафиза плечевой кости и других ситуациях, связанных с длительной компрессией нерва. Обогнув плечевую кость, нерв прободает латеральную межмышечную перегородку и появляется на латеральной поверхности плеча.

Кровоснабжение области глубокой артерией плеча, которая внизу отдает коллатеральные артерии к локтевому суставу. Венозный снизу вверх в подмышечную вену. Лимфатический отток в том же направлении в подмышечные лимфоузлы.

3. ЛОКОТЬ

Массаж области обычно назначается при заболеваниях, травмах локтевого сустава или надмыщелков плеча (эпикондилитах медиальных и латеральных).

ГРАНИЦЫ: вверху круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше надмыщелков плеча; внизу круговая линия, проведенная на два поперечных пальца ниже надмыщелков плеча. Вертикальными линиями, идущими через надмыщелки плеча, локтевая область делится на переднюю и заднюю.

Эту область обычно массируют при заболеваниях, травмах локтевого сустава.

ОРИЕНТИРЫ:

• медиальный надмыщелок плечевой кости;

• латеральный надмыщелок плечевой кости;

• локтевой отросток локтевой кости;

• медиальная локтевая борозда;

• латеральная локтевая борозда;

• головка лучевой кости под латеральным надмыщелком;

• сухожилие бицепса в центре локтевого сгиба;

• поперечная локтевая складка в центре локтевого сгиба.

ПРОЕКЦИИ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ.

Сосудисто-нервный пучок локтевой ямки (плечевая артерия, срединный нерв) проецируется на кожу на середине расстояния между надмыщелками или вдоль медиального края сухожилия бицепса. Пульс плечевой артерии можно прощупать у внутреннего края этой мышцы.

Подкожные вены руки (медиальная и латеральная) расположены по бокам бицепса. Срединная вена локтя пересекает локтевую ямку косо снизу вверх и медиально, соединяя медиальную и латеральную подкожные вены руки.

Суставная щель локтевого сустава проецируется на 1-2 см ниже локтевой складки, или на 1 см ниже медиального надмыщелка плечевой кости (и на 2 см ниже латерального надмыщелка).

1. Передняя локтевая область

СЛОИ

КОЖА тонкая, нежная, подвижная.

В подкожно-жировом слое расположены поверхностные сосуды и нервы и лежат 2-3 локтевых лимфатических узла, принимающих лимфу от предплечья и кисти. С латеральной стороны проходит латеральная вена – цефалика, глубже которой под сухожилием бицепса лежит латеральный кожный нерв предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва). Медиальная подкожная вена – базилика поднимается по внутреннему краю локтевой ямки в направлении медиальной борозды плеча. Рядом с нею на предплечье спускается медиальный кожный нерв предплечья – ветвь плечевого сплетения. В центре локтевого сгиба обе вены соединены анастомозом – срединной веной локтя. Все эти вены используются для венепункции и других медицинских манипуляций.

ФАСЦИЯ, МЫШЦЫ. Собственная фасция – продолжение фасции плеча, в локтевой ямке утолщена за счет фасции Пирогова (апоневроза сухожилия бицепса) и сращена с надмыщелками, локтевым отростком, краем локтевой кости.

Фасция покрывает три группы мышц – наружную, среднюю и внутреннюю, образуя между ними две межмышечные перегородки – медиальную и латеральную.

Наружная группа мышц – плечелучевая мышца и сухожилия разгибателей; медиальная группа – круглый пронатор и сухожилия сгибателей; средняя группа – бицепс и плечевая мышца.

Общее начало сухожилий поверхностных разгибателей на латеральном надмыщелке, а поверхностных сгибателей (кроме плечелучевой мышцы) на медиальном надмыщелке обуславливает характерную локализацию боли при латеральном и медиальном эпикондилите.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ИННЕРВАЦИЯ. Плечевая артерия расположена под фасцией Пирогова. В нижнем отделе локтевой ямки она делится на локтевую и лучевую артерии, которые в пределах локтевой ямки отдают возвратные ветви, анастомозирующие с коллатеральными ветвями плечевой артерии с образованием артериальной сети локтевого сустава. Лучевая артерия уходит под круглый пронатор на предплечье. Локтевая артерия спускается на предплечье в промежутке между поверхностным и глубоким сгибателем пальцев.

Лучевой нерв на уровне головки лучевой кости делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь спускается на предплечье спереди между плечелучевой и плечевой мышцами. Глубокий лучевой нерв уходит в заднюю область предплечья через отверстие в сухожилии супинатора. Длительная работа на конвейере, связанная с частыми движениями супинации и пронации кисти, может вызвать гипертрофию супинатора и сдавливание глубокого лучевого нерва с появлением симптома «свисающей кисти» из-за пареза мышц-разгибателей предплечья и кисти.