- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Кровоснабжение, иннервация
Сосуды и нервы ягодичной области выходят из полости малого таза в большое седалищное отверстие над и под грушевидной мышцей. Через надгрушевидное отверстие проходит верхний сосудисто-нервный пучок (верхние ягодичные артерия, вена, нерв), а через подгрушевидное отверстие – нижний (нижние ягодичные артерия, вена, нерв), а также внутренние половые сосуды, нервы: половой, седалищный и задний кожный бедра. Оба ягодичных сосудисто-нервных пучка кровоснабжают, иннервируют мышцы этой области.
Половые сосуды и нерв направляются к прямой кишке и половым органам.
Седалищный нерв в подгрушевидном сосудисто-нервном пучке лежит латерально. У нижнего края большой ягодичной мышцы он прикрыт только кожей и широкой фасцией бедра и расположен поверхностно. Его проекция в точке на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом используется в массаже и для проводниковой анестезии при ишиасе.
Лимфатический и венозный отток снизу вверх и латерально в паховые лимфоузлы.
Патологические изменения грушевидной мышцы (потеря эластичности, оссифицирующий миозит) могут привести к сдавливанию сосудов и нервов в подгрушевидном отверстии – «синдрому грушевидной мышцы».
Тазобедренный сустав
Этот простой сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, которая сращена с краем вертлужной впадины. Суставная капсула прирастает по окружности вертлужной впадины, проксимальнее межвертельных линии и гребня. Таким образом, большая часть шейки бедра находится внутри полости сустава, и переломы шейки, как правило, являются внутрисуставными.
По расположению связки сустава - внесуставные и внутрисуставные. Наружных связок всего три: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная.
Подвздошно-бедренная связка самая мощная, толщиной 1 см, начинается под нижней передней подвздошной остью, прикрепляется к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка треугольной формы, начинается широким основанием от верхней лобковой ветви, прикрепляется узкой вершиной к медиальному краю межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка расположена на задней поверхности сустава, начинается от тела седалищной кости, прикрепляется к большому вертелу.
Внутрисуставные связки – это поперечная связка вертлужной впадины, круговая зона и связка головки бедренной кости.
Поперечная связка перекидывается через вырезку вертлужной впадины. Круговая зона охватывает петлей шейку бедра и прикрепляется под нижней передней подвздошной остью. Связка головки бедренной кости прикрепляется к ямке головки бедра и к поперечной связке вертлужной впадины. Она играет важную роль при формировании тазобедренного сустава, притягивая головку бедра к вертлужной впадине.
В связи со значительной глубиной сустав по форме чашеобразный или ореховидный (разновидность шаровидного сустава), трехосный. Амплитуда движений ограничена в связи с опорной функцией вследствие глубокого расположения бедренной головки, которая более чем наполовину охвачена вертлужной впадиной и губой, а также связками и мышцами, окружающими сустав. В этом суставе по сравнению с плечевым суставом значительно реже бывают вывихи.
Вокруг фронтальной оси производится сгибание на 84-120°, разгибание на 13°. Амплитуда сгибания зависит от положения коленного сустава: она максимальна при согнутом коленном суставе и минимальна при разогнутом (из-за натяжения задних мышц бедра). Разгибание бедра тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки.
Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение нижней конечности по отношению к срединной линии до 80-90°.
Вокруг вертикальной оси совершается вращение головки бедра в целом на 40-50°. Возможна также циркумдукция (круговое движение) с меньшей амплитудой, чем в плечевом суставе.