- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
Плечевой пояс
Подключичная область
ГРАНИЦЫ: область вверху отграничена ключицей, внизу - III ребром, медиально - краем грудины, латерально - передней дельтовидно-грудной бороздой.
СЛОИ
КОЖА тонкая, нежная, легко берется в складку.
В подкожно-жировом слое расположены мелкие кожные артерии, вены, надключичные нервы шейного сплетения, кожные ветви межреберных нервов.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция образует футляр для начальных пучков подкожной мышцы шеи (платизмы).
Собственная грудная фасция имеет два листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок покрывает большую грудную мышцу. Глубокий листок плотный, называется ключично-грудной фасцией, прикрепляется к ключице, верхним ребрам, клювовидному отростку лопатки и переходит в подкрыльцовую ямку.
МЫШЦЫ: большая грудная мышца, глубже которой лежит малая грудная мышца. Промежуток между ключицей и I ребром заполнен подключичной мышцей.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ.
Под ключицей, в ключично-грудном треугольнике, ограниченном ключицей, подключичной мышцей, верхним краем малой грудной мышцы расположен сосудисто-нервный пучок верхней конечности. Он представлен подмышечными артерией, веной и плечевым нервным сплетением. Вена лежит латеральнее артерии, сплетение проходит латеральнее и глубже сосудов.
Область кровоснабжают ветви внутренней грудной, латеральной грудной, грудоакромиальной, межреберных артерий. Венозный отток по венам, одноименным с артериями, снизу вверх и латерально в подключичную, подмышечную вены. Лимфатический отток в том же направлении в окологрудинные и подмышечные лимфоузлы.
Иннервация ветвями плечевого сплетения: грудных мышц - латеральным и медиальным грудными нервами, подключичной мышцы – подключичным нервом.
Подкрыльцовая область
При отведении руки область имеет форму ямки. При извлечении заполняющей полость жировой клетчатки с сосудами, нервами и лимфатическими узлами образуется впадина в форме четырехгранной пирамиды, обращенной верхушкой вверх и медиально, основанием вниз и латерально.
ГРАНИЦЫ основания подмышечной ямки: впереди - нижний край большой грудной мышцы; сзади - нижние края широчайшей и большой круглой мышц; медиально и латерально – линии, соединяющие края этих мышц на грудной клетке (IV ребро) и на медиальной поверхности плеча.
Стенки ямки образованы: передняя – большой грудной мышцей; задняя – широчайшей мышцей спины, большой, малой круглыми и подлопаточной мышцами; медиальная - боковой стенкой грудной клетки (до уровня ΙV ребра) с передней зубчатой мышцей; латеральная - плечевой костью с покрывающими ее мышцами – клювовидно-плечевой и короткой головкой бицепса плеча.
Через верхушку пирамиды – отверстие между I ребром и ключицей – в подмышечную впадину проникает сосудисто-нервный пучок верхней конечности.
ОРИЕНТИРЫ:
нижние края большой грудной и широчайшей мышц;
зубцы передней зубчатой мышцы;
головка плеча.
ПРОЕКЦИЯ подмышечного сосудисто-нервного пучка (подмышечные артерия, вена, плечевое нервное сплетение) определяется при отведении руки под углом 90º по линии, являющейся продолжением вверх медиальной борозды плеча (или по линии переднего края роста волос в подмышечной ямке).
СЛОИ
КОЖА тонкая, подвижная, покрыта волосами, содержит множество сальных, апокриновых потовых, желез, воспаление которых–гидроаденит - в народной медицине имеет название «сучье вымя» из-за формы воспалительных образований. Воспалительный процесс приобретает такую форму из-за фиброзных тяжей, связывающих кожу и подкожно-жировой слой с собственной фасцией.
Подкожно-жировой слой хорошо выражен, имеет ячеистое строение.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция имеет вид тонкой пластинки. У женщин ниже ключицы она уплотнена и образует связку, которая сращена с капсулой молочной железы и поддерживает ее.
Собственная подмышечная фасция - продолжение ключично-грудной фасции, плотная по краям ямки, в центре истончена.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ. Сосудисто-нервный пучок подмышечной ямки расположен у заднего края клювовидно-плечевой мышцы. В ключично-грудном треугольнике подмышечная артерия лежит кзади, а вена кпереди от артерии и спаяна с подмышечной фасцией. При ранениях подмышечная вена поэтому не спадается, просвет ее зияет. Плечевое сплетение расположено глубоко, кзади от артерии.