Глава 9. Невротические структуру

ная нарциссическая рана. Возникает впечатление, будто что-то было непоправимо сломано. Возобновление активности приемлемо лишь при условии возвращения к прежнему ритму. Фантазирование остаетсяскуд* ным и вращается вокруг этого восстановления сил.

Однако существует третий тип декомпенсации «психосоматиче­ ский» исход»Речь идет о настоящих органических заболеваниях, часто размечающих всю жизнь таких больных» резерв фантазирования кото­ рых в данном случае практически исчерпан, о классических длитель* ных психосоматических болезнях; астме, псориазе, артериальной гипер­ тензии, базедовой болезни, сопровождающихся бесконечным повторе­ нием множества самых разнообразных органических неполадок. Или же о брутальном инциденте в среднем возрасте. Психологический профиль больных инфарктом миокарда, описанный кардиологами, довольно хорошо соответствует нашему описанию.

Наконец, четвертый исход, в данном случае у пожилых пациентов:

сенильная меланхолическая, или бредовая, деменция, не относящаяся к истинным склеротическим деменциям; в преобладающем большинстве случаев включает в качестве предшествующих психических характери­ стик авторитаризм, шперактивность, ригидность* Это сэидетельствует, в како!| степени мы оказываемся здесь на границах всех зозможных ис­ ходов —невротического, психотического, —не говоря уже о третьем, психосоматическом пути, обретающем свой полный смысл у предела по­ граничного расстройства, если оно оформлено.

Аутентичные неврозы

Смешение различных типов невротических организаций таково, что можно заподозрить исключительно искусственный характер нозогра­ фических различий. Однако это совершенно не так, особенйо когда ис­ терическая и обсессивная структуры продолжают противопоставлять­ ся не только в дидактическом, но и в клиническом плане. Стоит еще раз отметить основное различие, разделяющее истерию в Широком смысле и обсессивное поведение.

Истерия, несомненно, проявляется как телесное выражение влече­ ния в противоположность обсессивному поведению, являющемуся про­ дуктом менталиЗацйи. Но Ътого различия недостаточно.

Если точнее, то истерия1полностью учитывает всемогущество жела­ ния и обеспечивает его следствия: от восприятия, головокружительно­ го до крайних пределов, желания, неутолимого желаний до его высшего воплощения, а именно инцестуальногО фантазма. Именно в этом смыс­ ле любое влечение при истерии становится инцестуальным.

193

13 5299

Часть вторая. КЛИНИКА

При обсессии, напротив, роль основного ориентира играет обсессив* ная изоляция, ментализированная в форме всесилия мышления через трансформацию всемогущества влечения во влечение к всемогуществу и вторично воплощенная во всемогущественном овладении^

Обсессивная вселенная крайне сложна в той мере, в какой она впу­ тывает в этот сдвиг крайне примитивный, предшествующий эротичес­ кой проработке влечения механизм, которой мог бы принадлежать по­ рядку базовой всесильной жестокости, в чистом виде встречающейся при психозе. Здесь она непосредственным образом пронизана эле* ментами влечения, скрывающими базовое явление изоляции —эту трансформацию всемогущества влечения во влечение к всемогуществу, т.е. всемогуществу ради всемогущества.

Таким образом, когда разворачивание обсессивного воображаемого сталкивается с сомнением, т.е. с дефектом всемогущества, оно пытается сгладить его, заменяя магическим мышлением, таким, как явные или неявные предрассудки, свойственные всем нам в различной степени.

Если истерическая и обсессивная деятельности сосуществуют в рам­ ках одной и той же личности, их проявления равным образом заметны: так, можно обнаружить момент, когда субъект оставляет негодное все­ могущественное поведение интеллектуального овладения, чтобы восста­ новить свое истерическое ядро через более спонтанную и экспрессив­ ную реальность. И наоборот, умственный контроль может оказаться спа­ сительным по отношению к Генерализованной охваченности аффектами.

Каждая личность представляет собой любопытное равновесие, где истерические и обсессивные элементы существуют в сложности ,внут­ ренних конфликтов, что является важнейшим мотором жизни наших влечений и придает тем самым колорит характеру каждого.

Это —характерологические трудности, т,е. всесильное нетерпение, представляющее сущность либо истерических, либо обсессивных про­ явлений. Оставаясь в полутени по отношению к симптомам в собствен­ ном смысле слова, онц являются, тем не менее, мощным полюсом"при­ тяжения и зависимости. Более того, можно легко определить, какой из этих двух цолюсов становится доминирующим.

Патологические формы, обнаруживающие типичные истерические или обсессивные симптомы, появляются как очевидные неудачи уси­ лий адаптации субъекта. Характерологические проявления продолжа­ ются, но в некотором смысле перекрываются событиями.

Это очевидным образом соответствует ситуациям, когда интрапсихические Эдиповы и/или предэдиповы конфликты велики и не могут рассчитывать на разрешение иначе, как ценой появления симптомов,

194