- •Предисловие
- •Глава 1. Я имею право …
- •1.1. Что означает «я имею право…»
- •1.2. Где определен перечень прав пациента при получении медицинской помощи
- •1.3. Когда и кто должен проявлять инициативу
- •1.4. Кто из пациентов имеет больше прав
- •1.5. Как лучше пользоваться своими правами
- •1.6. Чем отличаются права от интересов
- •Глава 2. Медицинская услуга отличается от медицинской помощи
- •2.1. Что такое медицинская услуга и чем она отличается от медицинской помощи
- •2.2. Где человек может получать медицинские услуги
- •2.3. Когда бесплатная медицинская услуга в госучреждении может дополняться платной
- •2.4. Кто имеет право оказывать медицинские услуги
- •2.5. Как в государственных учреждениях определяется граница бесплатных и платных медицинских услуг
- •2.7. Зачем действует несколько источников оплаты услуг
- •Глава 3. Рынок медицинских услуг
- •3.1. Что такое рынок
- •3.2. Где пациент сталкивается с проблемами рынка
- •3.3. Когда пациент становится потребителем на рынке медицинских услуг
- •3.4. Кто регулирует рынок медицинских услуг
- •3.5. Как правильно действовать на рынке медицинских услуг
- •Глава 4. Правильные действия пациента
- •4.1. Что значит действовать правильно
- •4.2. Неинформированность пациента бывает опасна
- •4.3. Когда выводы бывают неправильны
- •4.4. Кто же он — защищенный пациент
- •4.5. Как и зачем пользоваться стандартами
- •4.6. Чем пациенту могут помочь близкие люди
- •Доверенность пациента
- •4.7. Зачем пациенту медицинское страхование
- •Глава 5. Качественная медицинская помощь
- •5.1. Что такое качественная медицинская помощь
- •5.2. Где искать пути к качественной медицинской помощи
- •5.3. Когда есть основания для претензий к качеству
- •5.4. Кто обязан контролировать качество медицинской помощи
- •5.6. Чем от качества медицинской помощи отличается ее объем
- •5.7. Зачем пациенту «второе мнение»
- •6.1. Что такое права пациента
- •6.2. Где можно пользоваться правами пациента
- •6.3. Когда есть основания считать, что права пациента нарушены
- •6.4. Кто контролирует соблюдение прав пациентов
- •6.5. Как отличаются медучреждения по количеству нарушений прав пациентов
- •6.6. Чем для пациента опасна ситуация соблюдения лишь части его прав
- •6.7. Зачем пациенту доверенное лицо
- •Глава 7. Охрана и защита интересов пациента
- •7.1. Что должно охранять государство
- •7.2. Где искать защиты
- •7.3. Когда необходима самозащита прав
- •7.4. Кто он — нарушитель прав пациента
- •7.5. Как не стать жертвой некачественных медицинских услуг
- •7.7. Зачем лукавят с пациентами
- •Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС
- •Необходимая информация
В силу требований части 5 статьи 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», пациенту были обязаны уменьшить боль. В связи с тем, что данное право было нарушено, можно обратиться с претензией к руководителю медучреждения, либо в суд для возмещения нанесенного морального вреда. Если пациент обращается в свою страховую организацию, последняя обязана провести экспертизу качества оказанной медицинской помощи и, в силу того, что нарушающая права пациента медицинская помощь является некачественной, она вправе вообще не оплачивать оказанные этим учреждением услуги.
Лица, нарушившие право пациента на уменьшение боли, подлежат дисциплинарному наказанию со стороны их работодателя.
Глава 2. Медицинская услуга отличается от медицинской помощи
2.1. Что такое медицинская услуга и чем она отличается от медицинской помощи
Быть грамотным потребителем услуг (в том числе и медицинских) невозможно без понимания того, за что же конкретно ты платишь свои деньги. В сфере здравоохранения с1992 года гражданин России платит (непосредственно услугодателю или опосредованно, через налоги) преимущественно за медицинские услуги. Преимущественно означает, что платит он и за медицинскую помощь тоже.
Понятие «медицинская услуга» является категорией гражданского права |
|
||||
и |
касается |
услуг, оказываемых |
гражданам |
физическими |
и |
юридическими лицами за плату. Понятие «медицинская помощь» менее юридически определенно, оно не относится, в отличие от услуг, к объектам гражданского оборота. Сегодня, по своей правовой сути, медицинская помощь является видом безвозмездной для получателя государственной социальной помощи(скорая медицинская помощь, например), либо медицинской помощи благотворительной(например, деятельность Красного Креста).
В современном здравоохранении, по мере его перехода от режима безальтернативной государственной благотворительности к системе гражданско-правовых договорных отношений, внеэкономическое по своей сути понятие«медицинская помощь» все чаще заменяется на гражданско-правовую категорию «медицинская услуга».
Как действовать правильно, если…
…в районной поликлинике мне дали номерок на ультразвуковое исследование, очередь 2 месяца, а я думаю, что у меня опасное заболевание и ждать так долго нельзя.
Определение необходимых пациенту видов обследований и определение их срочности находится в компетенции лечащего врача (статья 58 «Основ»). В соответствии с «Программой государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью», при оказании плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. В силу статьи 31 «Основ» пациент вправе обсуждать с врачом вопросы диагноза, видов и сроков необходимых обследований. Часть 4 статьи 30 «Основ» дает пациенту право для решения этих вопросов инициировать консилиум. Врач с помощью заведующего отделением и руководства поликлиники имеет возможность ускорить обследование, либо госпитализировать пациента. Правом самостоятельного направлении пациента на необходимые обследования обладает также его страховая компания. Если врач и эксперты страховой компания не видят медицинских оснований для ускорения обследования, это может сделать сам пациент, но уже за счет личных средств.
2.2. Где человек может получать медицинские услуги
Бесплатных медицинских услуг не бывает. Все лица, действующие в сфере здравоохранения, оказывают их в возмездном для себя порядке, за исключением, может быть деятельности Красного Креста и других
благотворительных |
организаций. В |
достаточно |
обширной |
сфере |
||
государственного |
и |
негосударственного |
медицинского |
бизнеса |
||
существуют легальный и нелегальный сектора. В нелегальном секторе |
||||||
оказывают |
лечебно-диагностические |
услуги |
лица(физические |
и |
юридические), не имеющие подтвержденного(лицензией, дипломом целителя, сертификатом специалиста) права осуществления медицинских вмешательств. В легальном (лицензированном) секторе возмездные медицинские услуги могут оказываться в разных режимах
— в виде платных(официальных и внедоговорных— «теневых») и бесплатных (финансируемых из бюджета или страховых фондов) для гражданина услуг.
Как действовать правильно, если…
…в больнице положили у окна, была зима, а стекло было разбито и от окна шел холод. Об этом говорил и врачу и заведующему отделением, в
ответ мне дали еще одно одеяло. В итоге я ко всем своим болезням получил еще и воспаление легких, по поводу которого пришлось получать инъекции и принимать дополнительные лекарства.
В силу требований части 2 статьи 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» пациента обязаны обследовать и лечить в нормальных санитарно-гигиенических условиях. В связи с тем, что это право пациента было нарушено, необходимо обратиться с претензией либо к руководителю медучреждения, либо в свою страховую организацию.
Лица, ответственные за то, что в палате не были обеспечены нормальные санитарно-гигиенические условия (в том числе температурные), подлежат дисциплинарному или административному наказанию.
2.3. Когда бесплатная медицинская услуга в госучреждении может дополняться платной
Содержание |
системы |
здравоохранения |
является |
делом |
весьма |
обременительным для любого(муниципального, субъекта Федерации, |
|
||||
федерального) |
бюджета. Развитие медицинской науки и сложных |
||||
технологий, с одной стороны, и рост медицинской культуры(и, |
|
||||
соответственно, |
запросов) |
граждан, с |
другой, приводит |
к |
необходимости постоянного увеличения бюджетных расходов на эту сферу. Законодательство устанавливает базовый (минимальный) объем медицинских услуг, которые должны оказываться гражданам бесплатно.
Оплату работы медицинских организаций по выполнению этого |
|
||||||||||||||
государственного заказа осуществляют бюджеты всех уровней и фонды |
|
||||||||||||||
обязательного медицинского страхования. Перечень видов помощи, |
|
||||||||||||||
оплату за которые берет на себя государство, устанавливается ежегодно |
|
||||||||||||||
в |
документе, |
который |
называется «Программа |
государственных |
|
||||||||||
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной |
|
||||||||||||||
медицинской помощи». Сервисные услуги в медицинских учреждениях |
|
||||||||||||||
и услуги, не входящие в«Программу государственных гарантий» |
|
||||||||||||||
являются предметом оплаты из личных средств граждан, предприятий, |
|
||||||||||||||
фондов добровольного медицинского страхования. |
|
|
|
|
|
||||||||||
Однако |
в |
повседневной |
жизни |
и |
медицинские |
орган, изации |
|
||||||||
медицинские работники считают более удобным для себя в условиях |
|
||||||||||||||
недофинансирования не спорить со своей властью-кормилицей, не |
|
||||||||||||||
настаивать на получении положенного(обещанного, необходимого) им |
|
||||||||||||||
объема средств, а взимают недостающую часть со своих пациентов. |
|
|
|||||||||||||
В связи с вышесказанным гражданам |
следует различать |
два |
варианта |
|
|||||||||||
«предлагаемых» |
им |
|
денежных |
|
расходов |
в |
|
государственных |
|
||||||
медучреждениях. Первый — это платные услуги, осуществляемые в |
|
||||||||||||||
интересах |
бюджета (медучреждения, территории), второй — платные |
|
|||||||||||||
услуги, реально осуществляемые в интересах пациента. Сегодня первый |
|
||||||||||||||
и |
второй |
|
варианты |
настолько |
тесно |
переплетаются, что |
для |
|
|||||||
неспециалиста трудно разобраться в том, попользовались кошельком |
|
||||||||||||||
гражданина |
для |
компенсации |
|
дефицита |
бюджета(учреждения, |
|
|||||||||
территории, государства) или же полученный с него платеж был вполне |
|
||||||||||||||
обоснован, законен и произведен в интересах здоровья человека. Таким |
|
||||||||||||||
образом, |
каждый |
случай |
взимания |
с |
гражданина |
денег |
в |
||||||||
государственном учреждении является основанием для ,тогочтобы |
|
||||||||||||||
позвонить в страховую компанию и задать вопрос о правомерности |
|
||||||||||||||
подобных действий. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Существует |
законодательно |
установленный |
порядок |
корректного |
|
||||||||||
предложения |
|
платных |
|
медицинских |
услуг |
в |
государственной |
|
|||||||
медицинской организации: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
q пациент |
должен |
быть проинформирован о предлагаемом ему |
|
||||||||||||
|
объеме |
|
|
медицинских |
, |
услугфинансируемых |
|
за |
счет |
|
|||||
|
государственных страховых фондов и (или) средств бюджета; |
|
|
|
|||||||||||
q пациенту |
|
вначале |
должны |
быть |
предложены |
альтернативные |
|
||||||||
|
платным услугам методы медицинских вмешательств, оплачиваемые |
|
|||||||||||||
|
из средств ОМС или бюджета; |
|
|
|
|
|
|
|
|