Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Качественная_медицинская_помощь_Как_ее_получить_Лопатенков_Г_Я.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
706.19 Кб
Скачать

ими властями остаточного принципа финансирования. Но нельзя

 

обманывать пациента, не соблюдая стандарт и, говоря при этом, что для

 

него делается все, что

необходимо. А последнее —

реальная,

 

повседневная, массовая

и

небезопасная

для

людей

практика

отечественного здравоохранения.

Как действовать правильно, если…

…врач говорит о том, что стандарты медицинской помощи необязательны для соблюдения и все решает он сам.

Действительно, в отечественном здравоохранительном законодательстве стандарты объемов медицинской помощи при тех или иных заболеваниях (а сегодня таковых утверждено Минздравом более тысячи) пока имеют рекомендательный характер. Однако, когда страховая медицинская организация или эксперты по назначению следователя или суда оценивают качество медицинской помощи, они учитывают и то, в какой мере оказанная помощь соответствует действующим федеральным стандартам. Что же касается пациента, то перед тем как дать врачу свое информированное добровольное согласие на любое медицинское вмешательство он вправе (в соответствии с пунктом 7 статьи 30 «Основ») получить у врача всю необходимую информацию о том, в какой мере при его обследовании и лечении врач ориентируется утвержденными Минздравом стандартами. Ведь иногда за отказом врача обсуждать стандарты стоит его элементарное их незнание. Со всеми действующими стандартами можно познакомиться на сайте www.defender.spb.ru.

4.6. Чем пациенту могут помочь близкие люди

Как правильно получить реальную информацию о ситуации. Когда

человек

серьезно

заболел,

у

близких

ему

людейвозникает

необходимость

возможность!)

принять

полноценное

участие

в

обеспечении его выздоровления. Особенно

актуальным это бывает в

случаях

госпитализации. Однако

опыт

показывает, что

активность

родственников

пациента,

выходящая

за

пределы

оплаты

ими

дополнительных

 

услуг

или

 

приобретения

лекарств и

расходных

материалов,

чаще

всего

сталкивается

с

негативным

отношением

участников

лечебно-диагностического процесса(медсестра,

лечащий

или дежурный врач, заведующий отделением и .)т..дОсобенная настороженность возникает в ситуациях, когда речь идет о попытках

познакомиться

(или

познакомить

независимого

специалиста)

основным источником информации о том, а что же на самомделе

произошло

и

происходит с пациентом.

Источник этот называется

медицинская карта (в просторечии этот документ называютистория

болезни). С точки зрения медицинского работникане очень хорошо

знакомого

с

правами

пациента(

таких

большинство) дать

медицинскую карту в руки постороннему для данного учреждения

лицу (даже если об этом правомерно просит пациент)

означает

(а)

нарушить

врачебную

 

тайну, (б) допустить

выход

за

пределы

учреждения информации о возможных дефектах его работы. Поэтому, даже если родственник пациента, реализуя его право на«второе

мнение», привез

в стационар«внешнего» специалиста, им вполне

могут отказать в непосредственном знакомстве смедицинской

документацией. Нет, в разговоре не откажут, но в руки медицинские

документы могут и не дать, ссылаясь на медицинскую тайну.

К такому

сценарию развития событий (как к наиболее вероятному) необходимо

быть подготовленным. Форма такой подготовленности только одна

– наличие у родственника, (либо у самого консультанта)

на руках

доверенности пациента.

Все другие варианты попыток познакомиться

с медицинской

картой

обычно заканчиваются

более

или

менее

вежливым отказом.

 

 

 

 

О правовой сути доверенности. Дееспособный человек имеет право

выдать любому физическому лицу или организации

письменное

полномочие для

представительства своих

прав и

интересов перед

третьими лицами. Сегодняшнее законодательство запрещает гражданам пока только один вид действий по доверенности— вступление в брак.

Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить

осуществлять доверенному лицу. Исходя из этого, пациент имеет

 

законное право выдать избранному им лицу(как родственнику, так и

 

иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его

 

интересах, а

также юридическому лицу) доверенность.

В этой

 

доверенности может быть определен перечень гражданских прав(в том

 

числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять

 

указанное доверенное лицо. Правовой статус представителя пациента

 

несравненно

более

эффективен, чем

традиционное

положение

 

заботливого

родственника-просителя,

поскольку

последний,

 

юридически,

никакими

реальными

правами

не

обладает

(соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может).

 

Медицинские

работники

ему вправе отказать даже в

элементарном

общении, ссылаясь, например, на занятость. Отказ же врача в общении с представителем пациента с правовых позиций эквивалентен отказув общении с вызвавшим врача пациентом и потому незаконен.

Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность— в соответствии со статьей188 ГК РФ

«...лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана

— отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно».

Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с нижеприведенным текстом, решают они сами — это их право, а не обязанность. В соответствии с частью 2 статьи185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы, и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (части 3 статьи 187 ГК РФ).

Предлагаемая ниже апробированная на практике форма к таковым не относится. На ней достаточно обычной подписи пациента.

Если вы, имея доверенность от пациента , инаходясь в медицинском

 

учреждении,

сталкиваетесь

с

необоснованным

противодействием

какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему врачу(во

 

внерабочие часы лечащего врача — к ответственному дежурному врачу

 

стационара), либо к главному врачу или его заместителю. Помните, что

 

ответственным

лицом в

стационаре в

отсутствие

руководителей

является ответственный дежурный врач. Если ваше обращение кем-то

 

из вышеназванных

лиц

проигнорировано, проблема

неотложная, а

 

время

позднее

или

ночное— связывайтесь

по

телефону

с

ответственным дежурным Комитета по здравоохранению города либо с

 

ответственным дежурным Администрации города— они работают

 

круглосуточно и обязательно включатся в решение проблемы. Ваши

 

действия

в

интересах

пациента при наличии оснований и его

доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше

 

должностные лица, в соответствии с частью 2 статьи 6 и частью 2

 

статьи 7 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»,

 

обязаны отреагировать на ваши обращения и принять конкретные меры

 

по защите прав и интересов представляемого вами пациента.

 

 

С юридических позиций правовое положение законного представителя

 

пациента

(например,

родителя

больного

ребенка) и

ваше, как

 

представителя пациента (например, вашего отца, брата, коллеги и т. д.),

абсолютно одинаковы. Поэтому можете в

психологически пока

непривычном

положении

представителя

и

защитника

пациента

действовать уверенно и точно так ,жекак вы действуете, отстаивая

права на жизнь и здоровье своего больного ребенка —

доброжелательно, настойчиво, грамотно, бдительно.

 

 

 

Иногда «промедление смерти подобно».

Не стесняйтесь, действуйте.

Печальный опыт показал, что иногда привычная в общении с людьми в

белых халатах

стеснительность

родственников

может

стоить их

близкому человеку жизни.

 

 

 

 

 

Совет 1. Если предстоит госпитализация близкого вам человека или она уже состоялась, и вы навещаете пациента, подпишите у него доверенность. На ее подготовку и подписание вы затратите несколько минут. Эти несколько минут, очень возможно, позволят вам сэкономить много часов, нервных клеток, сил и денег. Поверьте, эти минуты порой помогают сохранить здоровье и жизнь человека. В сфере медицинской помощи традиционное «авось» сегодня становится все более опасным.

Совет 2. Внимательно и несколько раз прочитайте текст доверенности, для того, чтобы понять и почувствовать, что в ваших

руках

серьезный инструмент, позволяющий решать ряд проблем

больного

человека. В общении с медицинскими работникамине

стесняйтесь вслух зачитывать некоторые фразы из доверенности, для того, чтобы объяснить им тот факт, что вам даны конкретные поручения и полномочия и вы, как человек ответственный, столь важное дело можете выполнять только хорошо. Даже если это кому-то и не нравится.

Жизнь и здоровье родного вам человека гораздо дороже чьего-то настроения.

Совет 3. Даже имея на руках доверенность пациента, в общении с медработниками старайтесь реже использовать слова «я хочу», «я считаю необходимым», «я …, я ……..». Правильнее говорить «пациент поручил мне», «пациент считает необходимым… », «пациент настаивает на …», «пациент пользуется правом на…». Так стоит обозначать свою позицию не только потому, что это более юридически корректно (доверенное лицо может действовать только в интересах доверителя и не вправе действовать в интересах своих), но и потому, что такие формулировки помогают медработникам (пока далеко не всегда юридически грамотным) осознать, что вы действуете в соответствии с законом, причем, не просто действуете, а помогаете

Соседние файлы в папке ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение