Итак, качественная медицинская помощь (медицинские услуги) — это

медицинские услуги, оказанные в соответствии с имеющейся у человека медицинской проблемой, соответствующие современным достижениям медицинской науки и практики, осуществленные своевременно, в необходимой последовательности, обеспечившие положительный эффект и не приведшие к ухудшению здоровья пациента, удовлетворившие его правомерные притязания.

Как действовать правильно, если…

…в поликлинике уже два месяца не могут поставить правильный диагноз.

Выяснение того, что происходит в такой сложной системе, как человеческий организм, это сложная задача. Как правило, лечащий врач (лицо обязанное поставить правильный диагноз) кроме собственных знаний привлекает к этому процессу дополнительные ресурсы. Это и разнообразные диагностические исследования, и более опытные коллеги (консилиум), и направление к консультантам в диагностический центр или федеральную клинику. При необходимости для установки диагноза возможна госпитализация в многопрофильный стационар или в клинику медицинского ВУЗа или профильного НИИ. Пациент, пользуясь правом выбора врача, правом выбора медицинского учреждения, правом на консилиум, правом на информацию о заболевании и результатах обследования, правом на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, имеет возможность осознанно и активно участвовать в получении качественной медицинской помощи, проявлением которой является установка правильного диагноза и своевременно начатое лечение.

5.2. Где искать пути к качественной медицинской помощи

Какую помощь получит человек, зависит от сочетания множества факторов. Некоторые из них могут управляться человеком и его

человеком качественной медицинской помощи возрастает, если им соблюдаются следующие условия:

q обращение за медицинской помощью происходит при первых, самых ранних симптомах заболевания;

qу пациента есть семейный ; врачлибо врач, действительно заинтересованный в его здоровье и полноценной жизни;

qесть резерв времени для поиска лучших вариантов и для принятия решений;

qу пациента и(или) его близких имеется понимание того, что для

q существует понимание того, что для принятия пациентом правильных решений ему нужна качественная информация, которую лучше получать из трех источников:

·у лечащего врача и заведующего отделением;

·у специалистов, непосредственно не занятых процессом оказания пациенту медицинской помощи (консультантов);

qпомощь оказывается с применением современных медицинских технологий;

qв процессе оказания медицинской помощи соблюдаются права пациента, в первую очередь— право на информированное добровольное согласие;

qпри оказании помощи соблюдаются требования действующих стандартов медицинской помощи (стандарты объемов, клинические протоколы);

qналажен хороший психологический контакт между пациентом и

(или) его близкими людьми и медицинскими работниками;

Как действовать правильно, если…

…назначаемые врачом препараты не помогают, а самые современные он использовать не считает нужным.

Ответить на вопрос о том, правильно или нет лечит врач, может лишь врач, причем не меньшей квалификации. Ведь за названным фактом может стоять и осознанная осторожность врача в использовании сильнодействующих препаратов, и, что также бывает, недостаточное знакомство с возможностями препаратов последних поколений. Поэтому для ответа на поставленный вопрос необходимо проведение экспертизы качества медицинской помощи (внутриведомственную экспертизу качества обязан организовать заместитель главного врача по лечебной работе, вневедомственную — ваша страховая компания). Независимо от проведения экспертизы пациент имеет возможности путем использования своих прав (1) получить мнение консилиума о правильности лечения, (2) познакомить со своей медицинской картой независимого специалиста, то есть воспользоваться своим правом на «второе мнение».

5.3. Когда есть основания для претензий к качеству

Понятно, что рядовой гражданин без привлечения специалистов не в состоянии оценить качество выполнения медицинских вмешательств, за исключением случаев, когда таковые видны, что называется, невооруженным глазом. Однако, как показано выше, качественная медицинская помощь, кроме соблюдения медицинских технологий, предполагает соблюдение прав и законных интересов пациента. А вот сделать вывод о том, нарушаются или нет его, права рядовой гражданин (либо его представитель) способен.

У пациента и его близких есть основания считать, что медицинская помощь оказывается (оказана) некачественно, если:

qне получено информированное добровольное согласие пациента на вмешательство и (или) нарушены иные его права;

qпри лечении не используются и не соблюдаются федеральные стандарты объемов медицинской помощи, установленные для его заболевания, причина отклонения от стандартов не мотивирована в медицинской документации;

были использованы очевидные в таких случаях диагностические и лечебные действия;

qпациент при наличии необходимости не был своевременно госпитализирован и (или) переведен в другое отделение или учреждение;

qесть признаки дополнительного ухудшения состояния здоровья, предположительно связанные с некачественным выполнением медицинского вмешательства.

Рекомендуемые действия: получить независимое «второе» врачебное мнение по имеющейся ситуации и в случае подтверждения признаков

ненадлежащего качества письменно обратиться к руководителю страховой организации с требованием провести вневедомственную экспертизу качества оказания медицинской помощи. Дальнейшие шаги чаще всего определяются результатами, полученными при этой экспертизе.

Как действовать правильно, если…

…после проведения без моего согласия на фоне простудного заболевания моему ребенку, страдающему аллергией, в школьном медкабинете прививки, у него развилась бронхиальная астма. Это значительно усложнило нашу жизнь, в том числе материально. Кто должен отвечать за такие последствия?

В данном случае ответственным за правонарушение лицом является юридическое лицо — поликлиника, наемным работником которой была медсестра школы. Ребенку осуществили медицинское вмешательство без получения у его законного представителя (родителя) информированного добровольного согласия. Данное правонарушение является достаточно серьезным основанием для претензий, в том числе судебных. Второй вопрос (понятно, что по медицинской значимости он