120

удалить такого человека. Им необходима помощь в понимании странностей поведения и знание того, что необходимо делать при вспышках гнева, нарушающих общественный порядок.

Вредной является позиция некоторых харизматичных или евангелических церквей, которые рассматривают психическое заболевание как результат неправедности или даже одержимости демонами. Их члены могут занимать осуждающую позицию и внушать чувство вины. «Ты недостаточно молишься». Иногда они обращаются к экзорсизму там, где на самом деле необходима психиатрическая помощь и лекарственная терапия. Экзорсизм может оказать драматический и пугающий эффект на возбужденного человека, что может затронуть бредовую систему, а не освободить от страха. Члены семьи или попечители такого человека могут подвергнуться стигматизации, сами, испытывая крайнее огорчение от методов экзорсизма. В римской католической и англиканской церквях некоторым опытным священникам епископ позволяет выступать в качестве экзорсистов, а другие священнослужители или приходы должны направлять пациентов к ним. Это обеспечивает хороший механизм защиты и не может помешать получению психиатрического лечения, если оно необходимо.

Некоторые харизматичные и евангелические группы считают своим долгом провозглашать и выражать христианскую радость, проявляя мало сочувствия тем, кто впадает в депрессию, не понимая, что депрессия может иметь эндогенную основу, не являясь симптомом духовной слабости. Они даже могут возражать против обращения человека за лечением. Священники психиатрических служб должны уметь дать совет в отношении таких групп, если персонал, пользователь или родственники озабочены их позицией. Современная психиатрия по праву подчеркивает значение целостного подхода. Важно, чтобы весь персонал осознавал значимость духовных потребностей и использовал добрую волю местных религиозных групп для удовлетворения этих потребностей.

ГЛАВА 14.

Работа в условиях катастроф и конфликтов и поддержка беженцев

Основные тезисы:

•Катастрофы и конфликты случаются часто по всему миру.

•Их потенциальное воздействие на психическое здоровье населения огромно.

•Решение таких проблем требует систематического подхода через стратегии послевоенного восстановления, профилактики, формирования чутких систем первичного медицинского звена и специализированной помощи, а также через просвещение.

Введение

Более 50 стран пережили длительные конфликты за последние два десятилетия, а операции по поддержанию мира обошлись международному сообществу в три миллиарда долларов в 1995 году. Хотя конфликты происходят как в богатых, так и в бедных странах, они относительно более часты в слаборазвитых странах, а в 15 из 20 наиболее бедных стран мира за последние 15 лет имели место крупные конфликты. Конфликты переходят границы государств, и почти каждая малообеспеченная страна примыкает к стране, которая пережила кризис и войну. Конфликты в Африке, как и в других регионах мира, усиливают отток средств из образования и здравоохранения, разрушают школы, обусловливают перемещение населения, снижают количество учителей вследствие их смерти, перемещения или мобилизации на военную службу, и значимо снижают способность к планированию и администрированию (Colletta et al., 1996).

Переход к миру часто характеризуется отсутствием безопасности, неопределенностью и повторяющимися циклами насилия, прежде чем будет достигнута стабильность. В 30 странах более 10 процентов населения были перемещены вследствие конфликтов, а в 10 странах этот процент превышает 40 процентов. Более 90 процентов