3.6. Ситуационные задачи

20. После обильного употребления кислых фруктов может резко повыситься чувствительность зубов к горячей и холодной пище, но это ощущение проходит, если ежедневно чистить зубы зубной пастой, содержащей фтор.

1. Напишите реакции, объясняющие изменения в структуре ГАП, после употребления кислых фруктов.

2. Объясните, почему применение зубной пасты, содержащей фтор, постепенно снимет неприятное ощущение. Напишите соответствующие реакции.

3. Объясните, почему применение фторидсодержащих паст полезно, а использование жевательной резинки, содержащей фториды, опасно для зубов?

21. При употреблении пищи, богатой углеводами, а также при частых стрессовых ситуациях возрастает риск развития кариеса.

1. Напишите реакцию образования карбонатного апатита.

2. Изобразите в виде схемы, с чем связано увеличение количества карбонатов при катаболизме глюкозы и аминокислот.

3. Назовите последствия накопления карбонатного апатита в эмали зубов.

22. Присоединение кальция к белковым молекулам эмали (амелогенина и энамелина) осуществляется через остатки фосфорной кислоты, связанной с гидроксильными группами серина и треонина или с аминогруппой лизина.

1. Опишите особенности строения амелогенинов.

2. Опишите процесс присоединение кальция к указанным белкам.

23. При длительном употреблении углеводной пищи происходят изменения в составе зубной ткани.

1. Какие апатиты могут сформироваться в больших количествах в эмали зубов ребенка, длительно находящегося на углеводной диете?

2. Назовите последствия накопления данных апатитов.

24. У женщины, с жалобами на воспаление десен и их кровоточивость, при осмотре стоматологом обнаружены зубодесневые карманы, выраженный зубной налет и бактериальный налет на поверхности десен.

1. Для какого заболевания характерны описанные проявления?

2. В чем заключается механизм их развития?

25. Соотношение кальций/фосфор в эмали пациента оказалось меньше 1,67.

1. Как это отражается на устойчивости эмали к действию деминерализующих факторов ротовой жидкости?

2. Какие изменения в ней происходят?

26. У пациента стоматологом выявлены признаки воспаления тканей пародонта.

1. Активность каких ферментов повышается в ротовой жидкости при пародонтите?

2. Каковы последствия действия данных ферментов?

27. В крови пациента и в ротовой жидкости обнаружено увеличение уровня паратгормона.

1. Как этот гормон влияет на обмен кальция и цитрата.

2. Что происходит с костной тканью и твердыми тканями зуба?

Глава 4. Биохимия смешанной слюны

Состояние твердых и мягких тканей полости рта определяется количеством и свойствами слюны, которая выделяется слюнными железами, расположенными в переднем отделе пищеварительного тракта человека. В слизистой оболочке языка, губ, щек, твердого и мягкого неба расположены многочисленные мелкие слюнные железы. За пределами полости рта имеются 3 пары крупных желез – околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные, сообщающиеся с ней при помощи протоков. У человека существуют 3 пары больших слюнных желез (поднижнечелюстные, околоушные и подъязычные) и малые слюнные железы, расположенные на поверхности языка, твердого неба и губах. За сутки в полость рта секретируется 0,5 – 2,0 л слюны. Большую её часть продуцируют поднижнечелюстные (70%), околоушные (25%), подъязычные (4%) и малые (1%) слюнные железы.

Слюна – это вязкая жидкость, рН 5,8-7,4. Она состоит из воды (94-99%), большого количества органических и неорганических веществ, составляющих по массе 2/3 и 1/3, соответственно.

Образуемую железами слюну называют собственной или проточной слюной. При секреции в полость рта проточная слюна смешивается с лейкоцитами, микроорганизмами, слущенным эпителием и фрагментами пищи. Так формируется цельная или смешанная слюна (рН 5,8-7,4). Она омывает слизистую полости рта, зубы. Слюну, взятую для анализа, называют ротовой жидкостью.