2.7. Ситуационные задачи

15. При загрязнении местности радионуклидами, в частности, стронцием (Sr⁴⁰) у местных жителей и животных наблюдают частые переломы и недоразвитость конечностей.

1. Напишите формулу основного апатита костной ткани у здорового человека.

2. Опишите реакцию образования и биохимический механизм влияния Sr⁴⁰ на костную ткань.

3. Укажите значение Са/P в норме и его изменение при данной патологии.

16. Стоматолог выявил у пациента пародонтоз в начальной стадии. При биохимическом исследовании крови больного обнаружено: повышение концентрации ионов Са²⁺, белка остеокальцина, паратгормона, снижение содержания фосфатов.

1. Опишите действие на клетки-мишени паратгормона.

2. Объясните строение белка остеокальцина и его функцию в костной ткани.

3. Укажите другие маркеры костного метаболизма.

17. Длительное введение глюкокортикоидов приводит к развитию остеопороза с вымыванием неорганического компонента костной ткани и нарушением структуры органического матрикса кости. Даже однократное введение гормонов снижает уровень маркера костного синтеза – остеокальцина.

1. Назовите химическую природу глюкокортикоидов.

2. Укажите место синтеза глюкокортикоидов.

3. Опишите механизм влияния глюкокортикоидов на метаболизм костной ткани.

18. В сыворотке крови ребенка выявлено понижение содержания кальция и фосфатов. При осмотре выявлено позднее закрытие родничка, асимметрия головы, позднее прорезывание зубов.

1. Какой предположительный диагноз может быть поставлен этому пациенту? Какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз?

2. Каков механизм возникновения этих симптомов?

3. Что нужно делать для профилактики этого заболевания?

19. Остеобласты синтезируют белок остеокальцин, содержащий в первичной структуре 49 аминокислот, из которых 3 остатка глутаминовой кислоты подвергаются посттрансляционному карбоксилированию.

1. Напишите реакцию карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в составе остеокальцина.

2. Маркером каких заболеваний может быть повышенный уровень остеокальцина?

3. Маркером каких заболеваний может быть пониженный уровень остеокальцина?

Глава 3. Биохимия тканей зубов

Полость рта в организме человека является начальным отделом пищеварительного тракта, в котором представлены различные виды тканей, имеющие свои морфологические, функциональные и метаболические особенности. В ротовую полость открываются протоки слюнных желез. По физическим свойствам ткани полости рта делят на твердые (минерализованные): эмаль, дентин, цемент, альвеолярная кость и мягкие (неминерализованные): пульпа зуба, десна, надкостница альвеолярных отростков и периодонт. Полость рта, за исключением участков, включающих коронки зубов, выстлана слизистой оболочкой.

Зуб состоит из пульпы и трех минерализованных тканей: эмали, дентина и цемента. Пульпа заполняет полость зуба. В ней находятся кровеносные сосуды и нервные окончания. Коронка и корень в основном состоят из дентина. На выступающей (наддесневой) частью зуба – коронке, дентин покрыт эмалью, в области корня зуба - цементом (рис. 20).

Рис. 20. Общий план структурной организации зуба по Nanci A., 2003 [8]

Все минерализованные ткани зуба, кроме зрелой эмали, содержат небольшое количество клеток, которые участвуют в синтезе органической основы матрикса зуба, состоящей из белков, протеогликанов и других органических веществ.