Основные направления общей этиологии. Теории общей этиологии

1. Монокаузализм (однопричинность) – это течение в патологии, которое признает абсолютное верховенство причины в возникновении болезни. Это теория гласит: «У болезни всегда есть только одна причина». Разные условия практически не имеют значения. Возникло в XIX веке, связано с развитием микробиологии, когда удалось выделить возбудителей ряда инфекционных заболеваний.

2. Кондиционализм – это течение, которое не признает определяющей роли причины в возникновении болезни. Она гласит: «Болезнь возникает как следствие сочетания многих равнозначимых факторов, то есть условий и выделить какой-либо один, самый существенный фактор не представляется возможным». То есть здесь действует принцип полиэтиологичности. Эта теория – идеалистическое воззрение на болезнь и ведет к агностицизму, то есть беспричинности явлений.

3. Конституционализм – решающее значение в возникновении болезни принадлежит не патогенным факторам окружающей среды, а самому организму, в частности его наследственности и конституции.

4. Психосоматическое направление (актуально для человека) – в основе развития болезней лежат нарушения психической сферы человека, в частности подсознательных психических конфликтов, т.е. конфликт между потребностями и реальными возможностями. Это развитие учения Фрейда в медицине.

5. Материалистическая теория – это современное представление о соотношении причин и условий возникновения болезни. Оно основывается на главный принципах диалектики и детерминизма, которые в условиях патологии раскрываются в сложно переплетении противоположностей, таких как внешнее и внутреннее, наследственное и приобретенное, случайное и необходимое, специфическое и неспецифическое.

Общий патогенез

Патогенез - это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни.

Патогенез болезни делится на четыре периода:

1. Латентный (инкубационный) – в этот период отсутствуют какие-либо клинические признаки болезни. Продолжительность – от нескольких секунд (травма), до нескольких лет (прионная инфекция, лепра).

2. Продромальный период – в этот период проявляются некоторые неспецифические признаки болезни (воспалительные реакции, лихорадка и т.д.)

3. Период выраженных клинических признаков – проявляются патогномоничные признаки.

4. Исход болезни – выздоровление, хронизация, смерть.

Взаимосвязь причины и патогенеза болезни

Существует три варианта связи между причиной болезни и патогенезом:

1. Этиологический фактор играет роль толчка и включает патогенез. Для течения патогенеза дальнейшее существование причины является необязательным. Пример: ожоги, лучевая болезнь.

2. Сосуществование этиологического фактора и причины: патогенез продолжается до тех пор, пока действует этиологический фактор. Пример: большинство инфекционных заболеваний.

3. Персистенция этиологического фактора, т.е. агенты, вызвавшие болезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патогенез. Например, бактерионосительство после инфекционных болезней.