Составные части патологической физиологии, как учебной дисциплины

Патологическая физиология делится на:

1. Общая патология: изучает широкий круг вопросов, объединенных в следующие разделы: - нозология; - патогенное действие факторов внешней среды на организм; - роль внутренних факторов в патологии; - типичные патологические процессы;

- типичные нарушения обмена веществ.

2. Патологическая физиология органов и систем: изучает общие закономерности развития патологических процессов в отдельных функциональных системах, а также этиологию и патогенез наиболее распространенных этиологических форм.

Нозология

Это общее учение о болезни. Это учение о болезни, призванное установить грань между двумя прямо противоположными состояниями: нормой (здоровьем) и ненормой (болезнью). Основными понятиями нозологии являются жизнь, здоровье, норма, болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция. Здоровье и болезнь представляют собой две основные формы жизни.

Жизнь - это одна из форм существования материи, закономерно возникающая при определенных условиях в процессе ее развития и зародившаяся путем абиогенеза. Составляющие жизни:

Здоровье не имеет всеобъемлющего определения.

Философское определение: это состояние гармонии.

Общебиологическое определение: это состояние, ничем не ограничивающее реализацию генетически запрограммированных процессов саморегуляции, самообновления и самовоспроизведения, составляющие сущность жизни.

Общефизиологическое определение: это способность организма сохранять постоянство внутренней среды в изменяющихся условиях окружающего мира.

В практической работе врачей: здоровье – это состояние нормы.

Норма

Существуют два подхода к определению нормы: статистический и общефизиологический. Согласно статистическому подходу, норма – это то, что наиболее часто встречается в популяции. Согласно общефизиологическому подходу норма – это биологический оптимум функционирующего организма. Наиболее часто используется первое (статистическое) определение.

У нормы встречаются две границы: верхняя и нижняя. Внутри этих границ и существует понятие норма, а пересечение этих границ – патология.

У понятия «здоровье» существует 3 компонента:

1. Широта диапазона колебания функций

2. Наличие достаточного объема функциональных резервов

3. Отсутствие жестких связей между функциями

Болезнь

В зависимости от соотношения абстрактного и конкретного, понятие болезнь используется в трех значениях:

1. Болезнь, как философское обобщение (здесь 100% абстракции)

2. Болезнь, как нозологическая единица (как отдельное понятие)

3. Болезнь, как заболевание конкретного животного (100% конкретность: у данной собаки трихофития)

Понятие «болезнь» не имеет всеобъемлющего определения:

1. Это стесненная в своей свободе жизнь;

2. Это совокупность патогенных воздействий, нарушающих структуры и функции с активацией адаптивно-приспособительных механизмов;

3. Это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные способности.

Болезнь – это всегда противоборство двух субстанций: патологического воздействия и защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов организма.

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающие действия факторов внешней среды, являющаяся качественно новым состоянием организма, возникающим при воздействии на него патогенного раздражителя, проявляющаяся в нарушении равновесии организма с окружающей средой и приводящее к снижению его продуктивности и работоспособности.

Выделяют три компонента болезни:

1. Сужение диапазона колебания функций;

2. Уменьшение объема функциональных резервов;

3. Наличие жестких связей между функциями.

Нельзя отождествлять болезнь с такими понятиями, как патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние.

Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его системы на действие обычных или чрезмерных раздражителей. Является разрушительной, собственно патологической стороной патологического процесса. Например: патологические рефлексы, аллергия.

Патологический процесс – это последовательно закономерно возникающая в организме цепь реакций в ответ на повреждающее действие патогенного фактора. Это сочетание процессов разрушения, повреждения и защитно-компенсаторных реакций. Различия болезни и патологического процесса:

1. Болезнь всегда имеет одну главную причину – главный этиологический фактор. Патологический процесс полиэтиологичен.

2. Один и тот же патологический процесс может обуславливать разные клинические картины в зависимости от локализации: гнойное воспаление может вызвать абсцесс в печени, флегмону в рыхлой клетчатке, эмпиему и т.д.

3. Патологический процесс может развиваться на разных уровнях организма: молекулярном, клеточном, тканевом. Болезнь – это состояние организма.

4. Болезнь – это совокупность нескольких патологических процессов.

Типические (типовые) патологические процессы – это процессы, которые развиваются по одинаковым законам (трафаретно), не зависимо от причин, локализации, вида животных и индивидуальных особенностей организма. К типовым патологическим процессам относятся: воспаление, опухолевый рост, местное расстройство кровообращения, голодание, лихорадка.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Например, цирроз печени, рубец, ампутация конечности и т.д.

Взаимосвязь патологического процесса и патологического состояния может быть в трех вариантах:

1. Патологический процесс без патологического состояния: благодаря развитию защитно-компенсаторных механизмов стойких изменений не развивается. Происходит выздоровление.

2. Патологический процесс проявляется патологическим состоянием

3. Патологическое состояние без патологического процесса: был гепатит, стал цирроз.