28. Микоплазмы - возбудители пневмонии, острых респираторных заболеваний, уретритов, цервицитов, эндокардитов. Патогенез. Лабораторная диагностика.

M. pneumonae, M. genitalium, M. Hominis, M. fermentalis

Ureaplasma urealiticum

Широко распространены в природе. Входят в состав норматной микрофлоры человека, животных, имеют медицинское значение. Всего видов около 70. Способны вызывать заболевание у человека, животных, растений. Заражают клеточные культуры тканей.

Общая характеристика.

Очень маленькие прокариоты. Нет клеточной стенки – их относят к классу malicutaes. Морфология полиморфная. Цитоплазматическая мембрана трехслойная со стеролами.Способны размножаться на искусственных питательных средах (+ холестерин, витамины, факторы роста, белок). Дают маленькую колонию в виде яичницы. Мембранные паразиты.

Во внешней среде неустойчивы, сохраняются в изотонических растворах, устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Красятся по Романовскому-Гимзе, Грамму (-). Нет спор, жгутиков, но могут скользить.

Передаются воздушно-капельным путем, через плаценту, половым путем. Вызывают острую инфекцию и хроническую.

M. pneumonae – респираторные заболевания, атипичную пневмонию, главный фактор патогенности адгезины, гемотоксины, эндотоксины, нарушают клеточные мембраны. Вызывает артриты, кожные поражения – за счет ГЗТ и аутоиммунных поражений. Гемолитическая анемия – аутоиммунная, нарушение оболочки эритроцитов. Проходят через ГЭБ. Проникает через плаценту, развивается генерализованная пневмония.

M. genitalium, M. Hominis, M. Fermentalis, Ureaplasma urealiticum – поражение урогенитального тракта, поражают сперматозоиды → нарушение андрогенной функции. Вызывают циститы.

Лабораторная диагностика.

Забор материала: соскоб

Бактиериологический метод

Методы быстрой диагностики:

Тест на уреазу: все «-», кроме Ureaplasma urealiticum

Тест на углеводы: M. Fermentalis ГЛЮ+, остальные нет

РИФ, ПЦР

29. Дрожжеподобные грибы рода Candida. Свойства, дифференцирующие признаки вида грибов. Роль в патологии человека. Условия, способствующие возникновению кандидозов. Молочница. Лабораторная диагностика.

Дрожжеподобные и грибы рода Candida выделяют на среде Сабуро с полимиксином. Посев проводят из 10¹ и 10³ разведений. Инкубируют в течение 3-5 дней при Т= 28-30°С после чего проводят микроскопию препарата из живой культуры. К патогенным грибам относят культуры почкующихся клеток при наличии длинных нитей мицелия (псевдомицеллий)или коротких нитей (истинный мицеллий). В отличии от других представителей этого рода, C. albicans в определенных условиях способны образовывать характерные для них хламидиоспоры.

Candida крузеа, тропикалис, глябрата, псевдотропикалис-кандидозы. Кандиды – диморфные грибы. Они близки к дрожжам – сахаромицетам. Образуют почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий. Альбиканс хорошо растет на обычных питательных средах . Антигены: гликопротеиды клеточных стенок. Штаммы альбиганс подразделяют на три серовара : А, В, С.

Факторами патогенности являются гемолизины, эндоплазмокоагулаза, эндотоксин

Патогенез. вызывает различные острые и хронические инфекции. Широко распространен кандидоз полости рта. Типичный для новорожденных. Нередко встречаются кандидозный вульвовагинит (развивается впериод беременности. Хронический кандидоз кожи и слизистых. На производстве белка из грибов рода кандида заметно возрасло количество аллергических заболеваний. Чаще всего кандидозы возникают у лиц длительно принимающих антибиотики и гормональные препараты. Кандидоз.Род Candida относят к группе условно - патогенных дрожжевых грибов. Увеличение кандид связано с применением антибиотиков и развитием дисбактериозов, поскольку некоторые виды (Candida albicans, например) входят в состав нормальной микробной флоры организма человека. Обычно кандидозы возникают эндогенно как следствие дисфункций иммунной системы и метаболических нарушений (сахарный диабет, применение глюкокортикоидов и др.). Урогенитальный кандидоз передается половым путем. В настоящее время грибы рода Candida (чаще C.albicans) - одни из наиболее распространенных возбудителей оппортунистических микозовПри кандидозах накапливаются антитела классов G, M, A.

Диагностика Бактериоскопический, Бактериологический метод (1.Выделение чистой культуры на среде Сабуро, 24С, 3-5 суток)

2 и 3. Первичная и окончательная идентификация(оценивают морфологические, тинкториальные, биохимические-сахаролитические св-ва) глю+, лак+, мальтоза, сахароза, манит)).

Серодиагностика – р.агглютинации, РСК, преципитации, ИФА, иммуноэлектрофорез. Для кожно-аллергических проб применяют различные аллергены.

Профилактика и лечение: В качестве специф профилакт средств иногда используют убитую вакцину, нистатин, флуконазол,