24. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных болезней, антитоксические и антимикробные сыворотки. Гамма-глобулины гомологичные и гетерологичные, их изготовление и использование.

В отличие от вакцин сыворотки содержат готовые антитела. Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная фиброногена. Иммунные сыворотки и полученные из них иммуноглобулины применяют чаще для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных болезней.

Иммунные сыворотки бывают:

· гомологичные – полученные от человека,

· гетерологичные – полученные от иммунизированных животных.

Сыворотки подразделяются на:

· диагностические и

· лечебно-профилактические.

В зависимости от антител они бывают:

· антитоксические,

· антимикробные,

· антивирусные.

Диагностические сыворотки используются для идентификации патогенных микробов и других антигенов. Лечебно-профилактические сыворотки создают пассивный иммунитет. Чаще всего эти сыворотки применяются для лечения инфекционных болезней.

Лечебные и профилактические гетерологичные сыворотки получают путем введения вакцин или анатоксинов животным, чаще всего лошадям. Для получения гомологичных сывороток используется кровь доноров, переболевших людей или препараты плацентарной крови.

Выпускаются:

· антитоксические сыворотки, которые нейтрализуют бактериальные токсины

· антимикробные сыворотки, обезвреживающие бактерии и вирусы

Сыворотки, полученные от животных, содержат балластные белки и часто вызывают аллергические реакции.

Очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков, содержащих высокие титры антител, называют иммуноглобулинами, а в практике гамма-глобулинами. Иммуноглобулины получают осаждением из сыворотки крови. Применение гамма-глобулинов снизило количество аллергий и тяжесть осложнений, возникающих при введении гетерологичных сывороток. Гетерологичный гамма-глобулин применяется при лечении и профилактики против бешенства.

Гамма-глобулины, получаемые из человеческой крови, применяются против кори, полиомиелита, инфекционного гепатита и др.

Сыворотки и гамма-глобулины вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Сыворотку вводят по методу А.М.Безредко. В основе метода лежит дробное введение сыворотки в три этапа. 1) Предварительно ставят внутрикожную пробу путем введения в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100. 2) При отрицательной реакции (папула не более 0,9 см в диаметре и ограниченная вокруг краснота) через 20-30 минут вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно. 3) При отрицательной реакции через 30-60 минут вводят внутримышечно всю дозу сыворотки.

25. Иммунодиагностические реакции с использованием меченых антигенов или антител: реакция иммунофлуоресценции (риф). Применение для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний.

Реакции с использованием меченых АТ и Аг составляют основу методов экспресс-диагности- ки инфекционных заболеваний, так как выявляют минимальное содержание Аг и АТ в исследуемых образцах. В качестве меток могут быть использованы различные ферменты, красители- флюорохромы и изотопы.

Реакция иммунофлюоресценции - РИФ (метод Кунса). Различают три разновидности метода прямой, непрямой, с комплементом. Реакция Кунса является методом экспресс-диагностики для выявления антигенов микробов или определения антител.

Прямой метод РИФ основан на том, что антигены тканей или микробы, обработанные иммунными сыворотками с антителами, меченными флюорохромами, способны светиться в УФ-лучах люминесцентного микроскопа.

Непрямой метод РИФ заключается в выявлении комплекса антиген - антитело с помощью антиглобулиновой сыворотки, меченной флюорохромом. Для этого мазки из взвеси микробов обрабатывают антителами антимикробной кроличьей диагностической сыворотки. Затем антитела, не связавшиеся антигенами микробов, отмывают, а оставшиеся на микробах антитела выявляют, обрабатывая мазок антиглобулиновой сывороткой, меченной флюорохромами. В результате образуется комплекс микроб + антимикробные кроличьи антитела + антикроличьи антитела, меченные флюорохромом.