- •7 И более дней
- •2. Какие инфекционные больные лечатся дома и в больнице
- •Основные витамины и некоторые продукты с высоким их содержанием
- •Диета № 2
- •Примерное меню диеты № 4
- •Противовоспалительная диета для больных, перенесших острый гастрит (рвота, боли в эпигастральной области)
- •Примерное меню на один день противовоспалительной диеты при обострении хронического гастрита
- •Содержание витаминов с и р в некоторых овощах, фруктах и ягодах (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •33 Содержание витаминов b1t в2 и рр в продуктах питания (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Антибактериальная терапия инфекционных больных
- •Классификация антибиотиков
- •Классификация антимикробных препаратов по химической структуре
- •Бета-лактамные
- •Карбапенемы Монобактамы
- •Антимикробные препараты различных групп (Страчунский л. С. И др., 2002)
- •Физиологические факторы организма больного, влияющие на эффективность антибиотикотерапии
- •Выбор антибиотика при лечении больных бактериальными инфекциями
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными кокками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями
- •Взаимодействие антибиотиков с другими лекарственными препаратами
- •Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственными средствами (по в. Е. Ноникову, 1994)
- •Нежелательные эффекты взаимодействия антибактериальных препаратов и других лекарственных средств (по с. В. Яковлеву, 1996)
- •Антибактериальное средство (а)
- •Оценка эффективности антибиотикотерапии
- •Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам
- •Причины отсутствия эффекта антибактериальной терапии
- •Побочные действия антибиотиков
- •Перспективные
- •Фторхинолоны
- •Перспективные сульфаниламиды
- •Общая характеристика противовирусных препаратов
- •Эффективность интерферонов при различных вирусных инфекциях
- •Индукторы интерферона, пригодные для клинического использования
- •5.2* Применение противовирусных препаратов при некоторых вирусных инфекциях
- •Препараты, используемые для лечения герпетических инфекций
- •Противовирусные препараты в терапии гепатитов
- •6Л. Применение бактериофагов
- •Выведение из организма токсических и балластных веществ
- •Вакцинотерапия
- •Глюкокортикостероидная терапия (лечение гормонами) и другие методы патогенетической (воздействие
- •Немедикаментозное лечение
- •17. Транспортировка инфекционных больных и госпитализация по назначению
- •18. Основные принципы и методы интенсивной терапии
- •Организация интенсивной терапии
- •Интенсивное наблюдение
- •Программа, методы и средства интенсивной терапии
- •Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- •Задачи медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний
- •Лекарственные средства, входящие в списки «Сильнодействующие вещества» и «Ядовитые вещества», подлежащие строгому предметно-количественному учету в аптеках и отделениях больниц
- •Техника забора и транспортировки биологического материала для проведения микробиологического исследования
- •Показания к применению эфферентной терапии у инфекционных больных
- •Методы контроля эффективности реабилитации
Антибактериальная терапия инфекционных больных
В практике лечения инфекционных больных используют огромное количество этиотропных средств. Это связано с тем, что появляются высокопатогенные штаммы возбудителей и возникает лекарственная устойчивость их к противобактериальным препаратам, а также с изменением резистентности макроорганизма и вторичным иммунодефицитом. Для правильного применения лекарственных средств и получения желаемых результатов надо владеть знаниями свойств препаратов, придерживаться принципиальных установок отечественной науки лечения инфекционных заболеваний. Без этого практическому врачу трудно ориентироваться во множестве антибактериальных средств и в различных методах их применения. Основные положения лечения больных инфекционными заболеваниями, с точки зрения клинициста, сформулированы давно. Наибольшее внимание уделялось не только выбору антибиотика, методу его введения, но и, что особенно важно, инфекционному процессу, подчиненному трем факторам: «возбудителю, микроорганизму и окружающей среде».
В настоящее время успехи микробиологии позволяют выбрать антибиотики с выраженным противомикробным действием и «узкой» направленностью.
Кроме того, определенное значение, помимо данных об эффективности препаратов, приобретает их возрастающая стоимость, что нередко может влиять на выбор противобактериаль- ного средства.
Выполнение основных требований к применению антибактериальных средств, медицинская грамотность персонала и населения призваны способствовать успешному лечению инфекционных больных.
Антибактериальные средства существенно влияют на течение и исходы большинства инфекционных заболеваний. Поэтому комплексное лечение инфекционных больных должно быть на-
4. Принципы лечения и раздача лекарственных средств инфекционным больным правлено в первую очередь на возбудителя болезни. Назначение препаратов обосновывается этиологией заболевания, его патогенезом с учетом физиологических особенностей организма, тяжестью и периодом болезни.
Для воздействия на возбудителя проводят химиотерапию и антибиотикотерапию. Под химиотерапией понимается антимикробное, антипаразитарное лечение при помощи химических веществ.
Этот термин введен, чтобы принципиально выделить антимикробную терапию от фармакотерапии вообще. Сущность анти- биотикотерапии заключается в лечении препаратами природного происхождения, продуцируемыми микроорганизмами; это лечение направлено на подавление роста или уничтожение болезнетворных микробов при инфекционных заболеваниях. Многие современные антибиотики являются полусинтетическими, т. е. созданы путем видоизменения первоначальной молекулы.
Первым из противомикробных препаратов в клинической практике был использован сульфаниламид (1936). Чуть позже, в 1941 году в Оксфордском университете А. Флемингом был получен и впервые с успехом применен пенициллин. Сегодня число естественных, полусинтетических и синтетических антибактериальных препаратов измеряется тысячами. Однако на практике могут быть использованы лишь десятки антибиотиков, которые мало токсичны и одновременно имеют выраженный антибактериальный эффект. Большое количество антибиотиков обусловлено многообразием патогенных и условно-патогенных бактерий.