- •7 И более дней
- •2. Какие инфекционные больные лечатся дома и в больнице
- •Основные витамины и некоторые продукты с высоким их содержанием
- •Диета № 2
- •Примерное меню диеты № 4
- •Противовоспалительная диета для больных, перенесших острый гастрит (рвота, боли в эпигастральной области)
- •Примерное меню на один день противовоспалительной диеты при обострении хронического гастрита
- •Содержание витаминов с и р в некоторых овощах, фруктах и ягодах (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •33 Содержание витаминов b1t в2 и рр в продуктах питания (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Антибактериальная терапия инфекционных больных
- •Классификация антибиотиков
- •Классификация антимикробных препаратов по химической структуре
- •Бета-лактамные
- •Карбапенемы Монобактамы
- •Антимикробные препараты различных групп (Страчунский л. С. И др., 2002)
- •Физиологические факторы организма больного, влияющие на эффективность антибиотикотерапии
- •Выбор антибиотика при лечении больных бактериальными инфекциями
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными кокками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями
- •Взаимодействие антибиотиков с другими лекарственными препаратами
- •Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственными средствами (по в. Е. Ноникову, 1994)
- •Нежелательные эффекты взаимодействия антибактериальных препаратов и других лекарственных средств (по с. В. Яковлеву, 1996)
- •Антибактериальное средство (а)
- •Оценка эффективности антибиотикотерапии
- •Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам
- •Причины отсутствия эффекта антибактериальной терапии
- •Побочные действия антибиотиков
- •Перспективные
- •Фторхинолоны
- •Перспективные сульфаниламиды
- •Общая характеристика противовирусных препаратов
- •Эффективность интерферонов при различных вирусных инфекциях
- •Индукторы интерферона, пригодные для клинического использования
- •5.2* Применение противовирусных препаратов при некоторых вирусных инфекциях
- •Препараты, используемые для лечения герпетических инфекций
- •Противовирусные препараты в терапии гепатитов
- •6Л. Применение бактериофагов
- •Выведение из организма токсических и балластных веществ
- •Вакцинотерапия
- •Глюкокортикостероидная терапия (лечение гормонами) и другие методы патогенетической (воздействие
- •Немедикаментозное лечение
- •17. Транспортировка инфекционных больных и госпитализация по назначению
- •18. Основные принципы и методы интенсивной терапии
- •Организация интенсивной терапии
- •Интенсивное наблюдение
- •Программа, методы и средства интенсивной терапии
- •Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- •Задачи медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний
- •Лекарственные средства, входящие в списки «Сильнодействующие вещества» и «Ядовитые вещества», подлежащие строгому предметно-количественному учету в аптеках и отделениях больниц
- •Техника забора и транспортировки биологического материала для проведения микробиологического исследования
- •Показания к применению эфферентной терапии у инфекционных больных
- •Методы контроля эффективности реабилитации
Побочные действия антибиотиков
В процессе антибиотике- и химиотерапии нужно не только хорошо знать противомикробную активность применяемых для
4. Принципы лечения и раздача лекарственных средств инфекционным больным лечения препаратов, но и представлять возможность побочного их действия, его патогенез, формы проявления, профилактику и лечение.
Побочные
действия антибиотиков
Группы антибиотиков |
Нежелательные эффекты |
Пенициллины |
Аллергические реакции (анафилактический шок) Реакция Яриша-Герксгеймера, инфекционно-токсический шок Нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия) Транзиторная гематурия у детей (чаще при использовании оксациллина) |
Цефалоспорины |
Аллергическая реакция (анафилактический шок) Гематологическая реакция (анемия, лейкопения) Нарушение функции печени (гипопротромбинемия, трансфераземия) Нефротоксичность |
Аминогликозиды |
Ототоксичность (нарушение функции вестибулярного и кохлеарного аппарата) Нефротоксичность, нервно-мышечная блокада |
Хинолоны |
Гематологические реакции (цитопения, гемолитическая |
(фторхинолоны) |
анемия) Г ематотоксичность Диспептические расстройства |
Тетрациклины |
Г епатотоксичность Нефротоксичность Гематологические изменения и вазопатия у детей до 8-летнего возраста |
Таблица
16
|
Продолжение таблицы 16 |
Группы антибиотиков |
Нежелательные эффекты |
Макролиды |
Диспептические расстройства (стимуляция моторики ЖКТ) Г епатотоксичность |
Карбапенемы |
Аллергические реакции, у 50% пациентов возможна перекрестная аллергия с пенициллинами Нейротоксичность (тремор, судороги в большей степени при назначении имипенема) |
Монобактамы |
Аллергические реакции немедленного типа (крапивница, анафилактический шок) |
Линкосамиды |
Диспептические расстройства Псевдомембранозный колит Гепатотоксичность Нефротоксичность |
Нитроимидазолы |
Аллергические реакции Мутагенный и канцерогенный эффект Нейротоксичность Гематотоксичность (риск развития лейкопении и нейтропении) |
Оксазолидиноны |
Обратимая гематотоксичность (анемия и/или тромбоцитопения) |
Полимиксины |
Выраженная нефротоксичность Нейротоксичность Нервно-мышечная блокада Т ромбоцитопения Гипокальциемия Гипокалиемия |
Гпи коп епт иды (еанкомицин) |
Аллергические реакции Панцитопения Ототоксичность Нефротоксичность Г епатотоксичность Флебиты, тромбофлебиты |
(МММ
Окончание таблицы 16
Группы антибиотиков |
Нежелательные эффекты |
Хлорамфеникол |
Гематотоксичность (агранулоцитоз, апластическая анемия и ДР-) Нейротоксичность (возможное поражение зрительного нераа) |
Рифампицин |
Г епатотоксичность Гематотоксичность (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) |
Сульфаниламиды |
Аллергические реакции (эритема, синдром Стивенса-Джонсона, Лайела и др.) Гематотоксичность (гемолитическая анемия, тромбоцитопения) |
Нитрофураны |
Г епатотоксичность Нейротоксичность Тошнота, рвота Антабусоподобное дейстаие |
Клинические проявления аллергических реакций выражаются в виде анафилактического шока, поражения кожи, слизистых обо лочек, отеке Квинке, астматического бронхита.
Проявление токсических реакций характеризуется четкой симптоматикой и возникает чаще аллергических. При приеме аминогликозидов они характеризуются невритом слухового нерва, поражением зрительного нерва, вестибулярными расстройствами, возможным развитием полиневрита, токсическим поражением почек. Тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды обладают гепатотоксичным (на печень) действием. Патологическое влияние на кроветворную систему могут оказывать хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин. Токсически действуют на желудочно-кишечный тракт тетрациклины, эритромицин, амфотерицин В и др.
К побочному эффекту антибиотиков, связанному с биологической активностью, следует отнести инфекционно-токсический шок, который обусловлен так называемым «токсинным ударом» в
результате массивного бактериолиза (гибель бактерий). Инфекционно-токсический шок чаще развивается при инфекциях с попаданием большого количества микробов в кровь (менингококковый сепсис, брюшной тиф, лептоспироз и др.), особенно в случаях применения антибактериальных препаратов бактерицидного действия. Развитию шока препятствуют одновременное назначение глюкокортикостероидов (пульс-терапия), проведение инфузионно-дезинтоксикационной терапии. По этой же причине лечение больных менингококкемией рекомендуется начинать с применения препарата бактериостатического действия — левомицетина. Противомикробные препараты могут вызвать дисбактериоз, снижение напряженности иммунного ответа организма, что в конечном итоге проявляется реинфекцией или суперинфекцией. Вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника может развиться гиповитаминоз.
В основе профилактики побочных реакций от антибиотиков и химиопрепаратов лежит радикальная терапия со знанием общих свойств препарата, механизмов его действия, фармакокинетики и схем применения.
В каждом конкретном случае выбор препарата определяется особенностями его фармакокинетики, фармакодинамики и про- тивомикробного спектра.