10 Этап

Подготовка к штифтовой конструкции (рис. 32). Производится с помощью инструментария, которым можно обрабатывать 2⁄3 корневого канала (Largo, шейперсы)

Восстановление зубов после эндодонтического лечения должно проводиться с учетом:

• структурно-функциональных особенностей твердых тканей зуба

• групповой принадлежности

• выполняемой функции

Д ля укрепления стенок зуба используются штифты различной конструкции, которые подразделяются на две группы: неэластичные и эластичные. К группе неэластичных относятся металлические и керамические стандартные и индивидуальные. К группе эластичных – стекловолоконные и карбоновые.

Рис. 32. Подготовка к ортопедической конструкции (использование Largo)

Оценка качества эндодонтического лечения

Эффективность на этапе лечения:

• Отсутствие болей;

• Отсутствие свища;

• Сохранение функции;

• Рентгенологическое подтверждение обтурации корневого канала

Эффективность лечения в сроки 2 года и более:

• Отсутствие жалоб;

• Отсутствие свища;

• Сохранение функции;

• Рентгенологическое подтверждение обтурации корневого канала;

• Отсутствие признаков резорбции корня, признаков изменений периапикальных тканей;

• Формирование корня (у детей);

• Неизмененный цвет зуба

Сложность эндодонтического лечения заключается в отсутствии возможности визуального контроля, поэтому особое значение имеет рентгенологический контроль качества.

Рентгенологический контроль качества эндодонтического лечения

• Приемлемые критерии: нормальная толщина периодонтальной щели (до1 мм), целостная компактная пластинка, отсутствие резорбции, плотная трехмерная обтурация корневого канала, 1 мм до рентгенологического апекса;

• Сомнительные критерии: расширение периодонтальной щели до 2 мм, нарушение целостности компактной пластинки, очаги деструкции, пустоты в корневой пломбе, значительное выведение пломбировочного материала за верхушку;

• Недопустимые критерии: расширение периодонтальной щели до 2 мм, нарушение целостности компактной пластинки, очаги деструкции, пустоты в корневой пломбе, значительное выведение пломбировочного материала за верхушку;

Качество эндодонтического лечения болезней пульпы и апикального периодонта – одна из самых серьезных проблем современной отечественной стоматологии. Несмотря на то, что вопросам эндодонтии уже посвящено значительное количество научных статей, монографий, специализированных журналов, многие вопросы современного эндодонтического лечения освещены не в полной мере.

Надеемся, что данное пособие поможет врачам-стоматологам, занимающимся в своей повседневной практике эндодонтическим лечением овладеть современными методами обработки и пломбирования каналов, уменьшить количество ошибок и осложнений и тем самым повысить качество лечения стоматологических пациентов.

1. Джонсон Б. Эволюция эндодонтических инструментов. Что, где и почему? // Дентсплай. – 2003. – №8. – С. 26-29.

2. Иоффе Е. // Новое в стоматологии. Спец. Выпуск. – 1997. – №3. – С. 72-98,

3. Латышева СВ., Абаимова О.И., Бондарик Е.А. //Стоматологический журнал. – 2003. – № 2. – С. 3-7.

4. Латышева СВ. Особенности эндодонтического препарирования зубов: учеб.-метод. пособие / С.В.Латышева, О.И.Абаимова, Е.А.Бондарик. – Мн.: БГМУ.2003. -88с.

4. Луцкая И.К, Практическая стоматология (справочное пособие). – Минск, 1999. – С. 118-137.

5. Максимова О.П., Винниченко А.В. // Клиническая стоматология. – 1997. – №2. – С. 10-12.

6. Максимовский Ю.М. // Клиническая стоматология, – 1997. – №3. –С.4-7. Максимовский Ю.П.Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита // Эндодонтия today. – 2004. – №1-2. – С.16-19.

7. Петрикас А.Ж., Овсепян А. // ДентАрт. – 1997. – №4. – С.20-23.

8. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., "Медпресс-Информ", – 2004. – 547 с.

9. Николишин Л.К. Современная эндодонтия практического врача.. – Полтава, 2003. – 208 с.

10. Рекомендации по эндодонтическому лечению. общие положения // Эндодонтия today. – 2004. – №1-2. – С.9-15.

11. Терапевтическая стоматология. Избранные разделы / под ред. Е.В. Боровского. М.: АО "Стоматология", 2005. – 224 с.

12. Chritophen J.R. Colour atlas and text of endodontics, Mosby-Wolfe, 2-nd Edition, 1995. - -334 p.

13. Ingle J.I., Bakland L.D. Endodontics. Philadelphia, 1994, 410 p. (92-219).

14. Tronstad L. Clinical Endodontics — A textbook - Thieme Stutgard, New York, 1991. – P. 238.

15. WaltonR.E., Tombinejad M. Principles and Practice of Endodontics. – 2-nd Edition, 1996. –547 p.

Учебное издание

Юдина Наталья Александровна

Чернявский Юрий Павлович