Вирусный гепатит е

Вирусный гепатит (ВГЕ) - острая вирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи, характеризующаяся тя­желым течением, клиническими и лабораторными признака­ми поражения печени, синдромом гемолиза и высокой ле­тальностью беременных женщин.

Этиология.

Вирус гепатита Е (ВГЕ) подобен калицивирусам, содер­жит РНК, но не имеет оболочки.

Эпидемиология.

Гепатит Е широко распространен в странах среднеазиат­ского региона. Большинство эпидемий связано с предшест­вующими нарушениями режима хлорирования питьевой во­ды и употреблением загрязненной воды из открытых водо­емов.

Источники инфекции.

Больные различными формами инфекции.

Механизм передачи.

Фекально-оральный.

Восприимчивость - всеобщая.

Механизм развития заболевания

изучен недостаточно, считают, что в целом он похож вирусный гепатит А.

Отличием от гепатита А, является развитие синдрома гемолиза при тяжелых формах заболевания. Особенно тяже­ло гепатит Е протекает у беременных женщин.

Инкубационный период: от 14 до 60 дней.

Основные клинические признаки ВГЕ.

Преджелтушный период составляет от 1 до 10 дней, ха­рактеризуется:

• постепенным началом;

• слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой;

• болями в правом подреберье и эпигастральной области;

• потемнением мочи (на 3-4 день болезни).

В желтушном периоде:

• самочувствие в отличие от ВГА не улучшается, сохраня­ется слабость, снижение аппетита, тошнота, желтуха на­растает постепенно в течение 2-3 дней и сохраняется до 3-х и более недель;

• постоянно беспокоят боли в правом подреберье, печень у большинства больных значительно увеличена, типичен синдром холестаза, проявляющийся выраженным зудом кожи;

• спленомегалия выявляется редко;

• выражена гемоглобинурия, возникающая в связи с гемолизом эритроцитов (при тяжелых формах);

• отмечаются изменения биохимических показателей: по­вышены уровень холестерина и активность щелочной фосфатазы, остальные изменения обычны для вирусных гепатитов.

Особенности течения ВГЕ у беременных:

• преобладают, в основном, тяжелые формы;

• часто наблюдается геморрагический синдром, прояв­ляющийся желудочно-кишечными, носовыми и маточ­ными кровотечениями;

• на фоне гемоглобинурии может развиться острая почеч­ная недостаточность, обусловливая высокую летальность беременных;

• высока вероятность преждевременных родов;

• возможно развитие острой печеночной недостаточности у рожениц, в течение первых трех суток после родов.

Лабораторная диагностика:

1. Определение вирусных частиц в фекалиях.

2. Выявление РНК вируса в сыворотке крови и фекалиях.

3. Определение антител класса IgМ к ВГЕ в сыворотке.

Принципы лечения.

Специфическая терапия не разработана, медикаментоз­ная схема аналогична общим принципам лечения вирусных гепатитов.

Профилактика.

Неспецифическая профилактика - аналогична проводи­мой при гепатите А.

Вирусный гепатит g

Вирусный гепатит G (ВГG) - это инфекционное забо­левание с парентеральным путем передачи, характеризую­щееся клиническими и лабораторными признаками пораже­ния печени.

Этиология.

Заболевание вызывается вирусом гепатита G, содержит РНК. Семейственная принадлежность вируса не установлена. В сыворотке крови он находится в чрезвычайно низкой кон­центрации и иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет его диагностику.

Эпидемиология.

Установлено, что вирус гепатита G обнаруживается у лиц, которым часто проводят парентеральные вмешательст­ва, гемодиализ и плазмаферез.

Кроме парентерального пути передачи инфекции воз­можен трансплацен-тарный путь передачи вируса гепатита G -от матери к ребенку.

РНК НВG найдена также в семенной жидкости. Под­тверждением полового пути передачи служит высокая часто­та обнаружения РНК НВG у гомо- и бисексуалов.

К тому же, вирус гепатита G часто обнаруживается при гепатитах В и С.

Источники инфекции:

Больной с острой или хронической формами ВГG.

Восприимчивость - всеобщая.

Инкубационный период - 6-8 недель.

Основные клинические признаки ВГG.

Преджелтушный и желтушный периоды напоминают облегченный вариант ВГС, ведущими симптомами являются:

• симптомы интоксикации: недомогание, снижение аппе­тита, слабость, повышенная утомляемость, сонливость;

• увеличение печени;

• изменение биохимических показателей.

Несмотря на благоприятное течение острого периода бо­лезни, имеется наклонность к хроническому течению ВГО.

Лабораторная диагностика.

Диагностическое значение в острой фазе имеют антите­ла класса IgМ к ВГG, наличие в сыворотке РНК ВГG.

Принципы лечения.

Проводится по общим правилам лечения гепатитов. Ви­рус гепатита G чувствителен к интерферону и рибовирину.