Вирусный гепатит с

Вирусный гепатит С (ВГС) - это инфекционное забо­левание с парентеральным путем передачи, характеризую­щееся клиническими и лабораторными признаками поражения печени, не тяжелым течением, но частым переходом в хроническую форму с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Этиология.

Заболевание вызывается вирусом гепатита С, содержит РНК. Семейственная принадлежность вируса не установлена. Особенностью вируса является то, что в сыворотке крови он находится в чрезвычайно низкой концентрации и иммунный ответ очень слабый и поздний. Помимо этого, отмечается гетерогенность генома, что затрудняет его диагностику.

Эпидемиология.

На долю вирусного гепатита С в США и странах Запад­ной Европы приходится до 75% всех случаев посттрансфузионного и парентерального гепатита. Заболевание регистриру­ется после переливания цельной крови или ее компонентов. Отмечены вспышки ВГС среди больных иммунодефицитами после внутривенных вливаний иммуноглобулиновых препа­ратов. ВГС является ведущим среди всех острых вирусных гепатитов, диагносцируемых у пациентов отделений транс­плантации органов, онкологических стационаров, центров гемодиализа и плазмафереза и др.

Источники инфекции:

Больной с острой или хронической формами ВГС.

Механизм передачи инфекции:

• искусственный (артифициальный), заражение происходит при переливании цельной крови или ее компонентов, при трансплантации органов;

• трансплацентарный (от матери к плоду).

Восприимчивость - всеобщая.

Механизм развития инфекции.

Допускается возможность прямого цитопатического (повреждающего) воздействия вируса на гепатоциты.

Инкубационный период - 6-8 недель.

Основные клинические признаки ВГС.

Преджелтушный период - 5-7 дней.

Преджелтушный и желтушный периоды напоминают облегченный вариант ВГВ:

• умеренно выражены симптомы интоксикации: недомога­ние, слабость, повышенная утомляемость, снижение ап­петита, сонливость;

• отмечается увеличение печени;

• наблюдаются изменения биохимических показателей.

Несмотря на благоприятное течение острого периода бо­лезни, имеется наклонность к хроническому течению ВГС.

Лабораторная диагностика.

Диагностическое значение в острой фазе имеют антите­ла класса IgМ к ВГС, наличие в сыворотке РНК ВГС.

Через 10-30 недель от начала болезни положительным становится тест на тотальные антитела (анти-ВГС) к антиге­нам вируса.

Принципы лечения.

Проводится по общим правилам лечения гепатитов. В связи с переходом в хроническую форму назначается терапия высокими дозами генно-инженерных интерферонов.

Профилактика.

1. Тщательное обследование доноров.

2. Строгое ведение картотеки доноров.

3. Выявление заболевших гепатитом среди реципиентов.

4. Выбраковка крови и препаратов из нее, содержащих ВГС (для этого определяют антитела к ВГС и уровень АлАТ у доноров).

5. Отстранение от донорства лиц из семей, где есть реконвалесценты ВГВ.

6. Сужение круга доноров для одного реципиента.

7. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в медицинской практике.