7.6. Социально-правовой статус психически больных

Правоспособность — способность индивида приобретать и осуществлять гражданские права и испол­нять гражданские обязанности.

Гражданский статус людей с нарушениями психики практически не может быть поставлен под сомнение в независимости от тяжести и продолжительности заболевания и степени ограничении жизнедеятельности. Государство сохраняет личные и неотъемлемые права психически больных, лишая их правоспособности лишь в исключительных случаях. Психически больной является гражданином той страны, в которой он проживает, и если не доказана принципиальная невозможность этого, то владеет всеми правами и гражданскими обязанностями, отраженными в основных законах государства. Вместе с тем на возможность душевнобольных людей трудиться и нести ответственность за свою жизнь общество налагает определенные ограничения, обоснованные официальными экспертными процедурами.

Психическая болезнь может привести к утрате трудоспособности. Вопросы временной потери трудоспособности, а также стойкой ее утраты при хроническом течении болезни, частых обостре ниях, резком снижении работоспособности и профессиональных навыков и облегчения условий труда на определенный период времени после выписки рассматривают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК). В результате МСЭК устанавливают группу инвалидности — I, II или III.

I группа инвалидности назначается больным при нетрудоспособности — полной стойкой утрате трудоспособности с необходимостью постоянного ухода и надзора за ними. II группа инвалидности дается при полной стойкой утрате профессиональной трудоспособности, однако больные могут выполнять простую неквалифицированную работу и обслуживать себя. III группа инвалидности назначается лицам, частично утратившим трудоспособность, которые нуждаются в сокращении рабочего дня, уменьшении объема трудовой деятельности, переведении на работу более низкой квалификации. Переосвидетельствование инвалидов II и III групп проводится через год I группы — через два года, а при хронических психозах и явлениях стойкого дефекта повторные экспертизы не проводятся и инвалидность устанавливается бессрочно. Несовершеннолетним психическим больным назначается инвалидность с детства. В качестве меры социальной защиты государство предоставляет инвалидам пенсию по болезни. При небольшом трудовом стаже, как правило, ее минимальный размер составляет примерно треть прожиточного минимума. Инвалиды I и частично II групп пользуются некоторыми дополнительными льготами, предусмотренными по становлениями и законами РФ, на приобретение лекарственныs средств, оплату жилья, коммунальных и транспортных услуг, стоимость которых компенсируется частично или полностью.

Психическая болезнь может также приводить к беспомощности больного, невозможности обслужить себя, неспособности выполнять свои обязанности, затруднениям в оценке правомерности своих поступков. В этих случаях ставится вопрос о дееспособности психически больных. Критерии недееспособности определяются Гражданским кодексом РФ, а порядок признания устанавливаем м ГПК РФ. Недееспособным судом может быть признан гражданин который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими.

Понятие недееспособности содержит два критерия — медицинский и юридический. Медицинский определяется психическим расстройством, стойким болезненным нарушением психической деятельности, которое может быть обусловлено хроническим психозом или слабоумием. Расстройство при этом должно носить стойкий характер, поскольку недееспособным гражданин признается не только на данный момент, но и на будущее до тех пор, и суд вновь не признает его дееспособным. Юридический критерии определяется двумя признаками: интеллектуальным (не может понимать значения своих действий) и волевым (не может руководить ими).

Степень психических изменений и слабоумия определяет судебно-психиатрическая комиссия. На основании ее заключения суд выносит определение. Правом обращения в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным обладают члены его семьи, профсоюзы и иные общественные организации, прокурор, орган опеки и попечительства, психиатрическое лечебное учреждение. Гражданин, признанный недееспособным, не может самостоятельно совершать какие-либо сделки и заключать гражданские акты. Если они все же совершаются, то являются недействительными. Он не может вступить в брак и по собственной инициативе его расторгнуть. В соответствии со статьей 32 Конституции Российской Федерации, человек, признанный недееспособным, не может избирать и быть избранным. При выздоровлении больного или значительном улучшении его состояния суд признает гражданина дееспособным, а его гражданские права восстанавливаются.

Над недееспособным гражданином устанавливается опека. От имени душевнобольного или слабоумного, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун. Органы опеки и попечительства подбирают опекуна и в течение одного месяца утверждают его кандидатуру. Опекуном чаще всего становится родственник недееспособного гражданина, давший согласие на выполнение этой обязанности. При этом принимаются во внимание многие факторы: его место жительства, материальное положение, морально-этические качества, отношение с недееспособным и другими родственниками. Опекун подотчетен органу опеки, он должен регулярно представлять отчеты о своей деятельности, главным образом о трате средств больного. Кроме того, существуют некоторые ограничения компетенции опекуна, защищающие интересы больного человека. При отсутствии приемлемой кандидатуры попечителя опека может осуществляться органами опеки и попечительства, психиатрическими учреждениями.

С точки зрения успеха реабилитации признание психически больного недееспособным и установление над ним опеки является не всегда оптимальным вариантом, поскольку затрудняет возможности его социальной адаптации, препятствует поступлению на работу и вступлению в брак. Установление опеки полезно только в том случае, если имеется адекватная кандидатура на роль опекуна. В последнее время обсуждается вероятность введения понятия ограниченной дееспособности. Подобный статус помог бы больному сохранить возможность заключения сделок в определенной сфере гражданских отношений.

Гражданский кодекс РФ предусматривает также ограничение дееспособности лиц, которые вследствие злоупотребления алкоголем или наркотиками ставят свою семью в тяжелое материальное положение. Над гражданином, признанным судом ограниченно дееспособным, устанавливается попечительство. Ограниченно дееспособные вследствие злоупотребления алкоголем или наркотиками вправе самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки, однако получать заработок, пенсию или иные доходы, а также распоряжаться ими они могут лишь с согласия попечителя.

Невменяемость — состояние, когда человек не отдает себе отчета в своих действиях, не может руко­водить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния.

Наконец, признание невменяемости осуществляется судебно-психиатрической экспертизой в случае совершения гражданином действий, нарушающих закон. При соответствующем заключении лицо, совершившее общественно опасное деяние, не подлежит уголовной ответственности. По назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера, а по выздоровлении может быть назначено наказание.