Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
derma_otvety.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
400.38 Кб
Скачать

64.Особенности течения некот.Дерматозов(кандидозов,вирусных и пиодермии) при вич инфекции у детей.

Различные поражения кожи ислизистых оболочек явл.очень частым проявлением ВИЧ инф.у детей.Кожные проявления характерны для всех стадий ВИЧ инф. Некоторые из них входят в число «индикаторных болезней», позволяющих установить диагноз спида, даже при отсутствии лаб.подтверждения. Это кандидоз пищевода,внелегочнй криптококкоз, герпетическая инф.с язвенными поражениями кожи и слизистых,длящимися более одного месяца. Саркома Капоши у детй,десимменированная микобактериальная инфекция. Поражения характеризуются тем, что обычные неопластические и инфекционные(чаще вирусные и грибковые)заболевания имеют след.особенности: возникают в необычных возрастных группах,имеют тяжелое течение и атипичное проявление,плохо поддаются лечению. Характер изменений кожи и слизистых зависит от стадии ВИЧ инф., ее клинич.формы, биологич.свойств возбудителей вторичных инфекций и степени выраженности имунодепрессии. Например,стойкий кандидоз особенно слизистой полости рта и кожи перианальной области,является ранним симптомом ВИЧ инф.

Рецидивирющие абсцессы,обусловленные различными бактериями,также явл.спид-индикаторными поражениями кожи у детей. У больных спидом при выраженной имуносупрессии могут появляться поражения кожи с необычной клинич.картиной из-за комбинации нескольих возбудителей(стаф., ЦМВ, герпес-вирус,дерматофиты, атип.микобактерии.)

Для детского возраста характерны дермат.проявления в сочетании с общей интоксикации,лихорадкой,потерей массы тела, диареей.

65.Стафилококковый с-м «обожженной кожи».

Патогенез:Возникает из-за повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, может быть следствием стаф.инфекции. Как правило,есть первичный очаг пиодермии-проникновение стаф.в организм-выработка токсина эксфолиацина-отслойка эпидермиса в зернистом слое. Клиника. Этот с-м характерен для детей до 5 лет.На коже:неяркие пятнистые высыпания кирпично-красного цвет, в теч 5-7 дней-эпитэлизация,затем отшелушивание.

Лечение: глюкокортикоиды из расчета 1мг на кг.,а/б, инфуз.терапия. Rp.Methylprednisoloni-natrii succinatis 0,04. D.t.d. №3 in ampull. S. Растворить в воде для иньекций. Вводить по 0, 02-0,04. Rp. Ampicillini-natrii 0,5. D.t.d.№10 in flac. S.Содержимое флакона развести 2,0 мл воды для иньекций. Вводить в/м 4-6 раз в сутки.(детям 5 лет по 1,0 мл 4 раза в сутки).

Дифф.д/з: с синдромом Лайелла. В отличии от с-ма обожж.кожи, отслойка эпидермиса в базальном слое.Предрасполаг.фактор ОРЗ, медикаменты.Характерен полож. Симптом Никольского.При лечении глюкокортикоидами доза 5 мг на кг., и а/б резерва и быстро выводящиеся из организма.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]