26 Экзема у детей.

Экзема- хр рецидивир заб кожи, аллергич генеза, для кот хар-но сенсибилизация и зудящая сыпь ( эритема, папулы, микровезикулы). Истинная Э начин между 3 и 6 мес. Сыпи нет в обл носогубного ∆. Вместе с нейродермитом сост 70-77,9% всех дерматозов детей. При всех формах: наследственная предрасположенность, возрастная периодизация, ↑ IgE. В развитии играет роль функц нарушения ЦНС, ВСД, эндокринопатии, заб-я ЖКТ, нарушение трофики. Обострения м. возникать после стрессов, контактов с хим в-вами.

1. Микробная Э (нумулярная, бляшечная): возник на фоне микр сенсибилизации из очагов хр инфекции. Бляшки: расп ассиметрично, им четкие границы и округлую форму. В бляшках им папулы, микровезикулы и пустулы→ гнойные корки.

2. Себорейная Э: на фоне патологии ЖКТ( дисбиоз). Лок-я – волосистая часть головы, лоб, туловище. В очагах им множество чешуек и желтоватых корок. В складках- эритема, отечность кожи.

3. Дисгидротическая Э: на фоне ВСД. Лок-я: кожа ладоней и подошв. Высыпания: мелкие плотн пузырьки.

4. Профессиональная

Лечение: гипоаллергенная диета,санация очагов хр инфекции, устранение невротич растройств, витамины.

1)Rp: Suprastini 0,025 Dtd N 20 in tab S по 1 т 2-3 раза в день во время еды ( ребенку 5 лет пол таблетки 2 раза в день)

2)Rp: Sol. Immunali 100,0 Dtd N 1 in flac S по 20 кап 3 раза в день( детям до 6 лет 5-10 кап)

Элоком (топич стероид), ТРИДЕРМ (при бакт и грибковых осложнениях)

3)Rp: Acidi Salicylici 1,0 Pasta zinci 50,0 Mf pasta DS нарухное. Паста Лассара.

гипосенсибилизирующие (пр-ты Са, ТИОСУЛЬФАТ Na)

4)Rp: Natrii thiosulfuratis 1,0 Dtd N 20 in pulvis S по 1 порошку 3 раза в день (детям 5 лет по 0,3 Х 2раза в день)

27 Болезни потовых желез

Ангидроз- Отсутствие потоотделения, быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов, либо недостат акт-ю пот жел.

Лечение. поливитамины, ретинола, индифферентныпе мази. Противопоказания: физ работа и пребывание в жарком/ влажном климате.

Гндраденит - гнойное воспал апокринных пот жел, в подмыш впадине, в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей. Этиология: золотистый Staph. Предрасполагающие F: ослабление организма, ↑ потливость, Ще реакция пота.

Клиника: В начале: одиночные холмообразные узлы, кот располаг в дерме и гиподерме ( зуд и болезненность) увеличиваются, спаиваются с кожей, им грушевидную форму, выбухают в виде сосков. Кожа сине-красная, отек тканей, ↑боль → после вскрытия выдел сметанообразный гной с примесью крови→ рубцевание язв. Длительность 10-15 дней.

Диагностика: В отличие от фурункулов нет некротического стержня

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ в рез-те проникновения инфекции в выводные протоки эккринных потовых желез. Этиология: золотистый стафилоккок + E.coli, гемолизир стрептоккок. Патогенез: нечистоплотное содержание детей, ↑потливость, дистрофии, редкая смена пеленок. Клиника: Если инф-я захватывает только отверстие выводного протока то образ небольшие пустулы( перипорит)→ корочки → заживают без следа. Если поражен весь проток и клубочки: образ мн/численные узлы( плотные, красно-синеватого цвета, величеной с горошину→ лесной орех)→ при вскрытие выдел полужидкий гной с примесью крови→рубцевание. Локк-я: область затылка, спины, ягодиц, бедер. Общее сост-е удовлетворительное.

Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполн-х прозрачн или мутноватой

жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появл при длит воздействии

факторов внешней среды -- жары, влажности. Часто наблюд у детей грудного и

младшего возраста, у людей полных, страдающих экссудативными

диатезами.

Лечение. десенсибилизирующие, антигистаминные ср-ва и витамины.

Для ↓потоотделения -- закаливающие процедуры, внутрь фитин или

платифиллин гидротартрат (по 0,0002-0,003 г на прием, в теч 15 дней). Наружно прим индифферентные или антисептические присыпки и взбалтываемые смеси.