42. Болезни волос:Гнездовое(очаговое) и полное облысение.

Врожд(аллопеция,гипертрихоз,перекрученные волосы) и приобрет заболевания.

Аллопеция:1)очаговая 2)диффузная

Выяснение причины:-смотрим наличие фолликул, смотрим зону расшатанных волос вокруг очага, осмотр щетинистых волос(брови,ресниц,пушковые), ногти

Причины: стресс,↑ в/черепн. давл, объёмный процесс,наследст аллопеция,эндокринопатии(при гопофунк-ии щитовидн),отравления солями тяж Ме(мышьяк,ртуть,кадмий),недостаток цинка и селена,глистные инвазии,мальабсорбции и энтеропатии,радиация,трихотиломания,аутоиммунные процессы(проверяем назначением ГК),ятрогенная(лучевая терапия,цитостатики).

Лечение:

1.массаж,электрофорез с Са,УФО,светотерапия,втирание раздражающих в-в,репейное масло.

2.поливит с цинком и селеном.

Rp:Tab. Centrum 0,001 D.t.d. N 60 S.по 1 табл. в дн

43.Витилиго.

Чаще всего заболевание встречается у детей и лиц молодого возраста.Витилиго является приобретенной формой гипохромии.

ЭТИОЛОГИЯ: заболевание с наследственной предрасположенностью.Витилиго возникает при сочетании предрасполагающих(генетических) и провоцирующих(внешних) факторов.Провоцирующими факторами являются: нервно-эндокринные расстройства,нарушение всех видов обмена,контакт с некоторыми хим.веществами.

ПАТОГЕНЕЗ: в основе заболевания лежит нарушение синтеза меланина.К нарушению синтеза меланина приводят:нарушение функционального состояния меланоцитов или их гибель,недостаток ионов-меди,цинка.витаминов,изменение соотношения меланоцитстимулирующего гормона и мелатонина.

КЛИНИКА: на коже появляются гипохромные пятна,они окружены гиперемированной зоной.Кожа в очаге не изменена: без шелушения и воспаления.Витилигинозные пятна могут сливаться и захватывать участки живота,туловища и спины.

ДИФ.Д-КА: проводится с сифилитической лейкодермой.Для этого заболевания характерно появление пятен чаще всего только на задней и боковых поверхностях шеи(ожерелье Венеры.)Витилиго отличается от сифилитической лейкодермы отсутствием пигмента в очагах поражения,а также склонностью к периферическому росту и слиянию.

ЛЕЧЕНИЕ: этиотропного лечения нет.Применяют фуранокумариновые препараты:псорален,бероксан,меладинин и прием препаратов меди,железа,вит.группы В-пиридоксин,биотин,пантотенат кальция и УФО.

Применяют препараты плаценты:МЕЛАГЕНИН-его наносят на участки депигментации,курс лечения 3-12 мес.

44.Болезни сальных желез.Себорея.Угри.

СЕБОРЕЯ-в основе этого заболевания лежит гиперсекреция сальных желез и изменение кожного сала по составу.Заболевание проявляется там,где много сальных желез-лицо,волосистая часть головы,грудь и спина.

Выделяют следующие формы: густую,жидкую и смешанную.

Густая себорея чаще встречается у муж.,как правило с гормональными нарушениями.Характеризуется уплотнением и снижением эластичности кожи,буро-серой окраской и расширением устьев сальных желез.Кожного сала вырабатывается много.Этот вид себореи сопровождается наличием конглобатных угрей,затем образуются рубцы.

Жидкая себорея чаще встечается у жен.Кожа лица гиперпмирована,блестящая с расширенными устьями выводных протоков сальных желез.Из них выделяется много жидкого сала.Она сопровождается поверхностными угрями.Волосы имеют вид смазанных маслом,легко склеиваются.Возможно развитие облысения.

Смешанная себорея представлена жидкой себореей на лице и волосистой части головы,и густой себореей на спине и груди.

ЛЕЧЕНИЕ: диета с ограничением углеводов,острой,перченой,жирной пищи.Адекватный уход за кожей: очищение,увлажнение,уменьшение гиперкератоза.Лосьон-Дипросалик и мазь-Тридерм.(при наличие гиперемии,зуда,шелушения.)

1)Rp.Sulfuris praecipitati Ol.Rusci aa 2.5 Lanolini Ol.Persicorum Aq.destil aa 15.0 M.f.ung. D.S.наружное.

2)Rp.Sol.Calcii chloridi 10% 200.0 Natrii bromidi 2.0 MDS.По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВУЛЬГАРНЫЕ УГРИ.Обычно при себореи.В их образовании играют роль андрогены(умен. или увел.их в крови),бактерии и наследственная предрасположенность.

Андрогены взаимодействуют с сальными железами,выделяется кожное сало.Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию.

-Угри папуло-пустулезные, Угри индуративные, Угри флегмонозные, Угри некротические, Угри конглобатные,

ЛЕЧЕНИЕ:При легкой форме наружная терапия

Rp.Ichthyoli puri 50.0 DS.наружное.

Гель Дифферин,крем Скинорен в течю2-3 мес.

При тяжелой форме:изотретиноин-ретиноид,подавляющий функцию сальных желез и препятствующий ороговению.Он обладает тератогенным и гепатогенным действием.

Курс лечения 15-20 нед.

РОЗОВЫЕ УГРИ.РОЗАЦЕА.

Хр.рецидив.дерматоз кожи лица,характеризующийся эритематозными папуло-пустулезными высыпаниями.Розацеа- это ангтоневроз,из-за нейро-вегетативных расстройств,эмоц.стрессов,нарушения гормонального равновесия.

3 стадии:Эритематозная:эритема на лице,затем телеангиэктазии.

Папуло-пустулезная стадия:мелкие плоские узелки.

Инфильтративная:кожа носа,щек,подбородка и лба инфильтрирована,с бугристой поверхностью.

ЛЕЧЕНИЕ:Необходимо свести к минимуму приливы крови к лицу(отказ от горячих ванн,саун,приема горячей пищи и алкоголя.)Ангиопротекторы:трентал,теоникол.Для наружной терапии применяется: криомассаж,взбалтываемые взвеси с серой.

Rp.Sulfuris praecipitati 5.0 Ol.Lini ad 100.0 MDS.наружное