Пальцевое прижатие артерий
Цель: временная остановка артериального кровотечения, подготовка к применению другого способа гемостаза.
Показания: наружное артериальное кровотечение.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика, 2 пинцета.
Последовательность действий:
Уложить пациента на спину без подушки.
Оценить область ранения.
Прижать артерию 4 пальцами выше места кровотечения очень плотно на 5-10 минут.
Проверить пульсацию ниже места кровотечения.
По истечении времени применить другой способ остановки кровотечения.
Примечание: места прижатия артерий.
В
исочной
— выше и впереди ушной раковины;
Сонной — у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка;
Подключичной — выше ключицы к I ребру;
Брюшной аорты — кулаком к позвоночному столбу выше пупка;
Бедренной — к лобковой кости ниже паховой складки;
Подколенной — посередине подколенной ямки при полусогнутом коленном суставе.
Осложнения: длительное прижатие артериальных стволов приводит к ишемизации питаемы ими областей.
Наложение резинового жгута
Цель: временная остановка наружного кровотечения.
Показания: наружное артериальное кровотечение.
Противопоказания: возможность использования более щадящего способа гемостаза.
Оснащение: резиновый жгут Эсмарха, большую салфетку или полотенце, перевязочный материал, шину Крамера, бумагу, карандаш.
Ход манипуляции:
Придать конечности возвышенное положение для оттока крови.
Обвернуть салфеткой или полотенцем конечность в месте наложения жгута, выше места кровотечения.
Растянуть сильно жгут и обвернуть конечность 2-3 раза, первый тур должен быть наиболее тугим, каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или 1/3.
Закрепить свободные концы жгута при помощи крючков.
Проверить правильность наложения жгута (отсутствие пульса ниже места наложения, остановка кровотечения в ране).
Сделать запись на бумаге со временем наложения жгута и закрепить ее под жгутом.
Наложить асептическую повязку на рану.
Провести иммобилизацию при помощи шины Крамера.
Транспортировать пострадавшего лежа.
Примечание:
жгут накладывается на 1,5 - 2 часа, с послаблениями через 30 минут;
во время послабления жгута проводят пальцевые прижатие артерии;
детям жгут накладывается не более чем на 1 час;
нельзя прятать жгут под повязку или одежду;
в холодное время жгут накладывается на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом;
вместо резинового жгута можно использовать ремень.
Наложение клеоловой повязки
Цель: фиксация перевязочного материала на коже.
Показания: наличие раны.
Противопоказания: раздражение кожи в месте наложения повязки.
Оснащение: бикс с перевязочным материалом, лекарственные средства, клеол, пинцет, ножницы.
Состав клеола: канифоль 40 мл, этиловый спирт 96% - 33 мл, этиловый эфир – 25 мл, подсолнечное масло – 2 мл.