Надевание операционной медсестрой стерильных перчаток

Обработав руки 96% спиртом, медсестра берет из бикса стерильные перчатки и надевает их так, чтобы края перчаток заходили поверх завя­зок рукавов халата (рис. 8).

Последовательность действий:

1. Разворачивают упаковку с перчатками;

2. Берут перчатки левой рукой за отворот гак, чтобы пальцы медсестры не касались внутренней поверхности перчатки;

3. Смыкают пальцы правой кисти и вво­дят ее в перчатку;

4. Разводят пальцы правой кисти и натя­гивают на них перчатку, не нарушая ее отво­рота:

5. Заводят под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой кисти, одетой в пер­чатку;

6. Держат левую перчатку II, III, IV пальца­ми правой руки вертикально;

7. Расправляют II, III пальцами отвороты па перчатках, вначале на левой, затем на пра­вой, натянув их на рукава;

8. Затем перчатки обрабатывают шариком, обработанным в спирте.

Накрытие стерильного стола перевязочного кабинета

Цель: обеспечение перевязок.

Показания: перевязки, манипуляции.

Оснащение: перевязочный стол, стерильный бикс со сте­рильными хирургическими халатами, перчатками, масками, салфетками, пятью большими простынями, клеенкой, поло­тенцем, цапки, корнцанги, перевязочный материал, хирурги­ческие инструменты, емкость с 96%-ным этиловым спиртом, емкость с дезинфицирующим раствором, стерильная ветошь.

Последовательность действий

1. медсестра надевает маску, заправив перед этим волосы под ша­почку, моет и обеззараживает руки, надевает стерильный халат и пер­чатки;

2. открыть крышку бикса, используя ножную педаль.

3. проверить индикатор стерильности.

4. отвернуть простынь, выстилающую бикс, так чтобы она закрыла края бикса.

5. достать клеенку, развернуть ее по длине, не касаясь ок­ружающих предметов.

6. перевязочный стол сначала покрывают стерильной клеенкой, затем в 4 слоя простынями так, чтобы края свисали на 30-40 см книзу;

7. верхнюю 2-слойную простыню запрокидывают к задней части стола и к ней по углам крепят цапки или кровоостанавливающие за­жимы;

8. стерильным корнцангом медсестра переносит инструменты из сет­ки на перевязочный стол и раскладывает их в определенном порядке по назначению;

9. на столе должны быть пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, кусачки, иглодержатели, корнцанги, пуговчатые и желобоватые зонды, почкообразные тазики, шприцы, стаканы для растворов, катетеры, дре­нажи, ножницы, крючки Фарабефа, трех-четырехзубчатые крючки, го­товые наклейки, салфетки, турунды и шарики;

10. простыней, сложенной вдвое, медсестра закрывает перевязоч­ный стол;

11. края нижней и верхней простыней скрепляют цапками сзади и с боков;

12. прикрепляют бирку в левом дальнем углу, на которой указывают дату, время накрытия стола и фамилию медсестры. Стол считается сте­ рильным 1 сут.

13. Простыней, сложенной вдвое, медсестра накрывает перевязочный стол.

ГЕМОСТАЗ

ВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Наложение давящей повязки

Цель: остановка кровотечения.

Показания: повреждение вен, мелких артерий, капилляров.

Противопоказания: профузное артериальное кровотечение.

Оснащение: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика, 2 пинцета.

Последовательность действий:

1. Оценить состояние пациента и раны.

2. Придать удобное положение пациента с хорошим доступом к ране.

3. Обработать края раны раствором антисептика, просушить (салфеткой на пинцете).

4. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.

5. Наложить поверх салфетки ватно-марлевый тампон (пелот).

6. Закрепить тампон бинтовой повязкой (в зависимости от локализации раны).

7. Транспортировать пациента в стационар, во время транспортировки следить за АД, ЧДД, Рs, сознанием, состоянием повязки.

Осложнения: при наложение чрезмерно тугой давящей повязки возможно нарушение кровообращения дистальнее ее.