1. Пмп при капиллярном или венозном кровотечении (наложение давящей повязки):
а) наложить на кровоточащую рану стерильную или чистую ткань;
б) поверх положить плотный валик из бинта или ваты;
в) туго прибинтовать.
2. Пмп при артериальном кровотечении (наложение жгута):
а) конечность приподнять вверх;
б) на место наложения жгута наложить какую-либо ткань;
в) жгут затянуть до остановки кровотечения
(1-й тур жгута наиболее тугой, 2-й тур накладывать с меньшим натяжением, остальные – с минимальным, туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи);
г) под жгут положить записку с указанием времени наложения жгута.
3. Пмп при артериальном кровотечении (наложение жгута-закрутки):
а) использовать подручные материал (ремень, платок, косынка, полотенце и т.д.);
б) на место наложения жгута – закрутки наложить какую-либо ткань;
в) сделать из подручного материала петлю, диаметром в 1,5 – 2 раза превышающую окружность конечности;
г) петлю надевают узлом вверх, под узел вставляют палочку длиной 20 – 25 см;
д) свободную часть петли с помощью палочки закручивать до остановки кровотечения, затем палочку зафиксировать к конечности.
Ход работы
Правила наложения жгута и последовательность действий:
а) кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда:
б) центральнее раны и ближе к ней на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт и пр.), важным является отсутствие складок на ней;
в) для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20—30 см;
г) жгут захватывают правой рукой у края с цепочкой, левой — на 30—40 см ближе к середине;
д) жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;
е) контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов;
ж) не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют крючок к цепочке;
з) к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и время (часы и минуты) наложения жгута;
и) конечность со жгутом хорошо иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
к) в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.
Вследствие развития некротических изменений время обескровливания конечности ограничено до 2 ч летом и до 1-1,5 ч зимой, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.
Следует помнить!!!
Оказание неотложной помощи при кровотечении на месте дорожно-транспортного происшествия, вне лечебного учреждения, требует применения средств аптечки водителя, самодельной закрутки: подручным средством обвязывают конечность выше повреждения, под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до прекращения истечения крови, в этом положении закрутку фиксируют к повязке.
Подручные средства остановки кровотечения накладывают на одежду или прокладку. В качестве жгутов запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при сдавливании они вызывают повреждение глубоких тканей.
Пострадавший с временно остановленным кровотечением должен быть в наикратчайший срок доставлен в лечебное учреждение для окончательного гемостаза. В случае повреждения крупных сосудов конечностей производится иммобилизация последних шиной либо подручным материалом. Больного с кровопотерей необходимо транспортировать на санитарных носилках в положении лежа с опущенным головным концом в сопровождении медицинского персонала. Если нет санитарного транспорта, пострадавшего перевозят на попутной машине, но обязательно в сопровождении оказывающего помощь.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ:
Общие правила оказание ПМП при кровотечениях.
Особенности ПМП при артериальном и венозном кровотечениях.
Последовательность действий при наложении жгута (закрутки) при кровотечении на бедре и плече.
ВЫВОД (общий и частный (расширенный) + словарь новых терминов, изученных при выполнении работы).