Билет №8.

1. Условия образования цилиндров

Кислая реакция мочи

Белок

Цилиндры образуются в канальцах нефрона и имеют цилиндрическую форму с закругленными концами, т.е. повторяют форму канальцев. Цилиндры являются верным признаком органического заболевания почек. Однако прямой зависимости между степенью цилиндрурии и тяжестью почечного процесса не отмечаются.

Цилиндры могут быть чисто белковыми или иметь на белковой основе различные налипшие элементы.

Виды цилиндров:

Гиалиновые

Восковидные

Эритроцитарные

Лейкоцитарные

Зернистые

Эпителиальные

2. Наличие большого количества белка в моче является одним из условий для образования цилиндров, а так же резко кислая реакция мочи.

3. В N в осадке мочи:

Плоский эпителий

Единичные лейкоциты

4. Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, нейтральным гипохлорином кальция из расчета 1:5 на 1 час.

После дезинфекции мочу сливают в канализацию. Дезинфекцию посуды осуществляют погружением в 3% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести в течении 30 минут или 1% раствора хлорамина и хлорной извести в течение 60 минут. Лабораторную посуду кипятят в р-ре моющих средств в течение 15 минут, промывают, ополаскивают, высушивают.

Билет №9.

1. Белок в моче определяется качественным и количественным методом. Для определения белка моча должна быть прозрачной, слабо кислой реакции. Качественно определяют белок в моче при помощи 20% сульфосалициловой кислоты. Количественно белок определяют с 3% сульфосалициловой кислотой на ФЭКе и с помощью диагностических тест-полосок.

2. Наиболее точный метод с 3% сульфосалициловой кислотой, используют ФЭК. Метод основан на осаждении белка сульфосалициловой кислотой и образования помутнения, прямо пропорциональной концентрации белка.

3. За сутки через почечные клубочки фильтруется 30-50 г. белка. В конечную мочу попадает незначительное количество, которое не выявляется обычными методами. Принято считать, что в моче человека белка не содержится. Появление его в моче называется - протеинурий. Протеинурии возникают при фильтрации белка из крови в почке или присоединение белка к моче в мочевыводящих путях. В зависимости от причины различают ренальную (почечную) и экскроренальную (внепочечную) протеинурию.

Проницаемость почечного фильтра увеличивается при гломерулонефритах, инфекционных и токсических поражениях паранхимы почек и при других патологических состояниях - недостаточность кровоснабжения почек (гипертоксическая болезнь), застойной гиперемии почек (декомпенсация сердечной деятельности). Канальцевая протеинурия возникает при снижении реабсорбции белка в почечных канальцах. Нарушение реабсорбции, чаще всего связанное с повреждением эпителия канальцев (амилоидоз). Ренальные функциональные протеинурии. Являются временными и могут встречаться при некоторых физиологических состояниях: усиленной мышечной работе, переохлаждении, у новорожденных в первые дни жизни.

Экстраренальные протеинурии возникают при поражении мочевыводящих путей и половых органов, откуда в мочу попадает воспалительная жидкость, и наблюдается при циститах, уретритах, кольпитах и др.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, нейтральным гипохлорином кальция из расчета 1:5 на 1 час. После дезинфекции мочу сливают в канализацию. Дезинфекцию посуды осуществляют погружением в 3% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести в течении 30 минут или 1% раствора хлорамина и хлорной извести в течение 60 минут. Лабораторную посуду кипятят в р-ре моющих средств в течение 15 минут, промывают, ополаскивают, высушивают.

Билет № 10.

1. В норме диапазон относительной плотности от 1,003 до 1,028, чем больше разница между максимальным и минимальным значением относительной плотности, тем выше функциональная способность почек. В норме она не менее 0,007. При нарушении функционального состояния возможны олигурия, полиурия, анурия и т.д.

2. Дневной диурез с 9.00 до 18.00 равен 900 мл. ночной диурез с 21.00 до 6.00 равен 320мл. Следовательно дневной диурез преобладает над ночным. Суточный диурез 1220 мл.

В норме колебания количества мочи в отдельных порциях может быть от 50 до 400 мл.

3. Проба Зимницкого используется для оценки способности почек разводить и концентрировать мочу. Проводится в условиях стандартного пищевого и питьевого режима при обычной двигательной активности. Проба позволяет определять колебания относительной плотности и количество мочи в течение суток. Сбор мочи начинается утром с 6.00. пациент собирает 8 порций мочи, через каждые три часа в чистую сухую посуду, если пациент не может задерживать мочу в течение трех часов, то он должен собирать мочу в трехчасовой промежуток. Измеряют количество выделенной мочи и относительную плотность в каждой порции. Определяют величину суточного диуреза и отношение дневного и ночного диуреза. Для проведения пробы необходимо подготовить 8 чистых баночек.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, нейтральным гипохлорином кальция из расчета 1:5 на 1 час. После дезинфекции мочу сливают в канализацию. Дезинфекцию посуды осуществляют погружением в 3% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести в течении 30 минут или 1% раствора хлорамина и хлорной извести в течение 60 минут. Лабораторную посуду кипятят в р-ре моющих средств в течение 15 минут, промывают, ополаскивают, высушивают.

Билет № 11.

1. Данные анализа подтверждают диагноз, можно предположить полную закупорку желчевыводящих путей.

2. С помощью пробы по Фуше определяется билирубин. Билирубин можно определить с помощью пробы по Розина. Принцип: билирубин под влиянием окислителя превращается в изумрудно-зеленый биливердин.

3. В крови повышается уровень прямого билирубина.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, нейтральным гипохлорином кальция из расчета 1:5 на 1 час. После дезинфекции мочу сливают в канализацию. Дезинфекцию посуды осуществляют погружением в 3% раствор хлорамина, осветленной хлорной извести в течении 30 минут или 1% раствора хлорамина и хлорной извести в течение 60 минут. Лабораторную посуду кипятят в р-ре моющих средств в течение 15 минут, промывают, ополаскивают, высушивают.