Билет №5.

1. Лейкоцитарная формула -это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в периферической крови. Подсчет лейкоформулы осуществляется в окрашенном мазке.

2. 1 этап - забор крови - производится из пальца. Правильно сделанный мазок должен занимать s текла, заканчиваться «метелочкой», быть равномерно розовато-желтого цвета и не иметь разрывов. 2 этап - фиксация. Для фиксации используют: 1) 96° этанол, 2) смесь Никифорова (96° этанол и этиловый эфир в соотношении 1:1), 3. метанол. Фиксацией добиваются: 1) умерщвления клеток, так как только мертвые клетки воспринимают окраску, 2) коагуляции белка оболочек и прикрепления клеток к стеклу, 3) придания стойкости к воде. 3 этап - окраска.

3. Критерии правильности окраски мазка: 1) эритроциты - розовые, 2) зернистость гранулоцитов - разноцветная (нейтофилов - фиолетовая, эозинофилов - кирпично-красная, базофилов - темно-фиолетовая, почти черная), 3) цитоплазма моноцитов - серая. В ней имеется розовая мелкая нежная азурофильная зернистость.

4. Соблюдение санэпидрежима необходимо при определении гемоглобина и эритроцитов. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

   Билет №6.

1. Числа разных видов лейкоцитов, выраженные в процентах, называются относительными. Абсолютными числами обозначают количество клеток в литре крови. Их число можно рассчитать.

2. Интерпретация результатов лейкоформулы должна быть сделана по абсолютным, а не по относительным числам. Это связано с тем, что нередко они не соответствуют друг другу: в относительных числах нормоцитоз, а в абсолютных - выше или ниже нормы и наоборот. Для расчета производят забор крови на лейкоциты и лейкоформулу, подсчитывают лейкоциты в камере и лейкоформулу в мазке. После чего производят перерасчет.

3. Составляют пропорцию: общее число лейкоцитов принимают за 100% , а число разных их видов за х. Например: лейкоцитов 4,5 х10%, нейтрофилов 70%. Решение: 4,5 х10% х 70:100 = 0, 315x10%. Таким образом можно посчитать абсолютные числа всех видов лейкоцитов.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Камеру дезинфицируют погружением в 6% перекись водорода на 1 час, затем промывают проточной водой и протирают чистой тканью.

   Билет № 7.

1. Нормы: для мужчин 1-10 мм/час, для женщин 2-15 мм/час. Технические ошибки проводят к появлению сгустков: 1) плохое перемешивание, 2) несоблюдение соотношения крови и цитрата, 3) продолжительность забора крови больше 3 минут. При обнаружении в капилляре сгустков забор крови следует повторить.

2. Кровь, смешанная с раствором цитрата натрия, не свертывается при стоянии, а разделяется на два слоя: верхний – плазму, нижний – эритроциты. В зависимости от изменений физико-химических свойств исследуемой крови, оседание эритроцитов происходит с различной скоростью. Для постановки используют капилляр и аппарат Панченкова. Капилляр имеет 100 делений. Цена одного деления - 1 мм. Его промывают стерильным 5%-ным цитратом натрия трехзамещенным и одну каплю реактива помещают на дно центрифужной пробирки. Туда добавляют полный капилляр Панченкова крови, взятой из пальца. Кровь должна быть набрана точно до метки «0» без разрывов столбика, чтобы соблюсти соотношение крови и цитрата 4 к 1. Кровь немедленно тщательно перемешивают с цитратом, набирают смесь до метки «0» и устанавливают в аппарат Панченкова. Засекают время.

3. Скорость оседания эритроцитов учитывают через час. Величину оседания определяют по столбику плазмы над осевшими эритроцитами. Для этого высчитывают, сколько делений шкалы занимает слой плазмы, образующийся в результате оседания эритроцитов. Ответ записывают как величину СОЭ в мм/ч. При анемиях иногда не видна резкая граница между плазмой и эритроцитарным столбиком. Над компактной массой эритроцитов образуется светлая «вуаль» из неосевших эритроцитов. В таком случае определяется граница компактного слоя, а эритроцитарная вуаль причисляется к столбику плазмы.

4. Соблюдение санэпидрежима необходимо при определении гемоглобина и эритроцитов. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации.