49. Згідно сучасної класифікації виділяють слідуючі види пневмоній:

А. *Позалікарняна, госпітальна, аспіраційна, пневмонія у осіб з важкими дефектами імунітету;

Б. Позалікарняна, крупозна, аспіраційна, дрібновогнищева;

В. Гостра, підгостра, хронічна;

Г. Дольова, субтотальна, тотальна;

Д. Первинна, вторинна, ускладнена.

50. Ознаками важкості позалікарняної пневмонії є:

А. Старечій вік, наявність важкої супутньої патології, зв'язок з інфекцією;

Б. Неефективність проводимої антибактеріальної терапії;

В. Зміни в аналізі крові (лейкоцитоз, висока ШЗЕ, анемія, нейтрофільоз);

Г. *Ціаноз, задишка (ЧД більше 30 в хв.), гіпотензія, гіперлейкоцитоз або лейкопенія;

Д. Рентгенологічні ознаки двобічної пневмонії.

51. Хвора Ц., 21 року, скаржиться на виражену слабкість, нездужання, кашель з виділенням невеликої кількості в’язкого буроватого харкотиння, болі в м'язах, сильну пітливість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,3 С.

Занедужала близько 3 днів тому, після переохолодження з'явився кашель, нежить, нездужання, до вечора температура тіла підвищилася до 38 С, з'явилася пітливість, значна слабкість. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі. При перкусії над легенями ясний легеневий перкуторний звук, притуплення над нижнею долею зліва, при аускультації там же вислуховується крепітація. ЧДД - 26 за хв. Межі відносної серцевої тупості не розширені, тони серця ритмічні, ЧСС - 93 за хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації безболісний. Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові: еритроцити - 4,1х10¹²/л, гемоглобін - 134 г/л, кольоровий показник – 0,98, лейкоцити - 4,0х 10⁹/л, еоз – 1%, пал – 7%, сегм – 60%, лімф – 25%, мон – 6%, ШОЕ - 34 мм/г.

В лікуванні даної хворої перш за все слід призначити:

А) *антибіотики, відхаркувальні засоби;

Б) бета-адреноміметики, кортикостероїди;

В) гангліоблокатори, діуретини;

Г) протизапальні, кортикостероїди;

Д) вітаміни, протизапальні.

52. У хворого 47р., що понад 15 років страждає на бронхіальну астму, почастішали приступи, які не купірувались інгаляцією астмопента і беротека. Призначення з якої групи препаратів доцільно почати лікування?

А. *Глюкокортикоїди;

Б. Оксигенотерапія;

В. Серцеві глікозиди;

Г. Бронходилятатори;

Д. Інфузійна терапія.

52. Хворий П, 60р, доставлений в приймальне відділення зі значною баротравмою, яку отримав на підприємстві. Лікар, проводячи обстеження виявив, що нижні межі легень знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легень та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумами лікар?

А. Ексудативний плеврит;

Б. Бронхіальна астма;

В. Хронічний бронхіт;

Г. Пневмоторакс;

Д.* Емфізема легень.

54. Хворий, 48р., працівник металургійного цеху, палить з 17 років по 1,5 пачки в день. Скаржиться на нападоподібний кашель, що виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну слабкість. Об'єктивно: дислокаційні хрипи, аускультативно в легенях маса звучних сухих хрипів по всіх полях. З боку інших органів – без особливої патології. На оглядовій рентгенограмі згущення легеневого малюнка, ущільнення коренів.

Ваш попередній діагноз?

А. Пневмоконіоз;

Б. Туберкульоз легень;

В. *Хронічне обструктивне запалення легень;

Г. Бронхіальна астма;

Д. Сухий плеврит.

55. Хворий Д., 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на різкі болі при диханні справа, задишку, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,5 С, загальну слабкість. Вважає себе хворим 3 дні, після переохолодження. При огляді: стан середньої важкості, лежання на правому боці зменьшують біль при диханні та кашлі. При аускультації легень: дихання послаблено з правого боку, чути шум тертя плеври.

Сформулюйте клінічний діагноз.

А Загострення хронічного бронхіту;

Б. *Сухий плеврит справа;

В. Пневмоторакс справа;

Г. Ексудативний плеврит справа;

Д. Емфізема легень.