39. Назвіть характерні зміни в загальному аналізі крові при нападі бронхіальної астми:

А. Еозінофілія, лейкопенія, лімфоцитом;

Б. Анеозінофілія, помірний лейкоцитоз, лімфоцитом;

В. Лейкоцитоз, нейтрофілоцитоз;

Г. Зсув лейкограми вліво, прискорене ШОЕ;

Д. *Нічого з вищезазначеного.

40. Через 15 хвилин після початку стоматологінчого втручання хворий поскаржився на ядуху. Не може як слід видихнути. Розвинувся дифузний ціаноз, вени шиї здулися. У легенях на фоні жорсткого дихання - сухі музикальні хрипи на видиху. Перкуторно над легенями коробковий звук. Тони серця ослаблені.

Як з’ясувалося, хворий часто хворів на захворювання легень, подібні напади були і раніше на протязі останніх кількох років.

Про розвиток якого невідкладного стану у хворого можна думати?

А) гостра пневмонія;

Б) *напад бронхіальної астми ;

В) легенева кровотеча;

Г) набряк легень ;

Д) спонтанний пневмоторакс.

41. Хвора Ц., 21 року, скаржиться на виражену слабість, нездужання, кашель з виділенням невеликої кількості в’язкої буруватого мокротиння, болі в м'язах, сильну пітливість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,3 С.

Занедужала близько 3 днів тому, після переохолодження з'явився кашель, нежить, нездужання, до вечора температура тіла підвищилася до 38 С, з'явилася пітливість, значна слабкість. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі. При перкусії над легенями ясний легеневий перкуторний звук, притуплення над нижньою долею зліва, при аускультації там же вислуховується крепітація. ЧДД - 26 у хв. Межі відносної серцевої тупості не розширені, тони серця ритмічні, ритмічні, ЧСС - 93 у хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації безболісний. Додаткові методи дослідження: ОАК. еритроцити - 4,1 х 10¹², гемоглобін - 134 г/л, кольоровий показник – 0,98, Лейкоцити - 4,0 х 10⁹, еоз – 1%, пал – 7%, сегм – 60%, лімф – 25%, мон – 6%, ШОЕ - 34 мм/ч.

В лікуванні даної хворої перш за все слід призначити:

А) *антибіотики, відхаркувальні засоби;

Б) бета-адреноміметики, кортикостероїди ;

В) гангліоблокатори, діуретини;

Г) все перелічене;

Д) нічого з переліченого.

42. Хворий Г., 41 року, під час занять у тренажерному залі раптово відчув інтенсивний гострий біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в шию, ліву руку. З'явилася задишка, запаморочення.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідий, задишка, запаморочення. ЧДД - 26 у хв. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, голосове тремтіння не визначається. При перкусії справа - звук ясний легеневий, зліва - типманічний. При аускультації справа - дихання везикулярне, зліва - дихальні шуми не вислухуються. Права границя відносної серцевої тупості на 1,5 см назовні від правого краю грудини, ліва не визначається. Тони серця приглушені, тахікардія, пульс - 116 у хв., слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт. ст. Живіт без особливостей.

Про розвиток якого невідкладного стану у хворого можна думати?

А) легенева кровотеча;

Б) *спонтанний пневмоторакс ;

В) гостра пневмонія ;

Г) набряк легень;

Д) напад бронхіальної астми.

43. У хворого тяжка травма: перелом правої ключиці та І-Ш ребер справа. Кашель з виділенням пінистої червоної крові з рота. АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс - 98/хв. Справа над верхівкою легені вислуховуються вологі великопузирчаті хрипи. Тони серця ритмічні, чисті. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

А) введення гепаріну, антибіотиків;

Б) введення глюкози, вітамінів групи В;

В) введення спазмолітиків, сульфаніламідів;

Г) *холод на місце травми, введення амінокапронової кислоти, хлориду кальцію;

Д) введення концентрату фактора VIII, кріопреципітату.

44. Хвора Ж, 57 років скаржиться на задишку на видиху, сухий кашель, слабкість. Уперше приступ ядухи розвився 5 років тому після прийому анальгіну із приводу головного болю. Надалі приступи ядухи розвивалися після прийому аспірину, цитрамону.

Об'єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене, сидить, упираючись руками об край ліжка, на відстані чутні сухі свистячі хрипи. Шкірні покриви бліді, покриті потом. Грудна клітка эмфізематозна, при перкусії - коробковий звук, аускультативно над усіма легенями вслуховуються сухі свистячі хрипи. Пульс - 108 у хв, АТ - 150/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні, над легеневою артерією - акцент ІІ тону. Живіт безболісний при пальпації. Поставте діагноз даній хворій:

А) *бронхіальна астма;

Б) хронічний бронхіт;

В) гостра пневмонія;

Г) ексудативний плеврит;

Д) бронхоектатична хвороба.

45. В реанімаційне відділення госпіталізований хворий Т., 36р., зі спутаною свідомістю. Об’єктивно: лице гіперемоване, t тіла 39,7˚С, на губах герпетичні висипання. Аускультативно: тони серця ритмічні, ослаблені. В нижніх відділах легень вислуховується крепітація. Пульс 92 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт. ст., ЧДР - 32 за хвилину. Рентгенологічно: білатеральне затемнення нижніх і середніх долей легень з нечіткими контурами. Який найбільш доцільний лікувальний комплекс при даній патології?

А) в/в 0,5мл 0,1% адреналіну, 10мл 2,4% еуфіліну, 200мл 5% глюкози; Б) per os 500мг цифрану, п/ш 1мл 0,1% адреналіну, повітряно-киснева суміш; В) *в/в 1г цефтріаксону, в/в 400мл реополіглюкіну, в/в 100мл 5% натрію гідрокарбонату, 0,5мл 0,025% строфантину; Г) моваліс 1,5 мл в/м, per os 500 мг аугментіну, 200мл 5% глюкози;

Д) per os бисептол, повітряно-киснева суміш, 10мл 2,4% еуфіліну.

46. Хворий А., 56р., звернувся до лікаря зі скаргами на щоденний кашель, виділення після кашлю незначної кількості слизового мокротиння, прогресуючу задишку, виникаючу як при фізичному навантаженні, так і в спокої, відчуття стиснення грудної клітини. Відомо, що хворий 35 років палить тютюн.

Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки з ціанотичним відтінком, „діжкоподібна” грудна клітка, у диханні приймає участь допоміжна мускулатура. Тони серця ритмічні, Ps 72 за хвилину, АТ 130/80 мм рт.ст. Дихання жорстке, подовжений видих, розсіяні сухі хрипи.

Який імовірний діагноз?

А) бронхіальна астма;

Б) *ХОЗЛ;

В) негоспітальна пневмонія;

Г) СНІД;

Д) ексудативний плеврит.

47. Під час протезування щелепи частково-знімним протезом з акрилової пластмаси у хворого 36р. раптово виникла задишка, кашель із важко відходячим слизовим харкотинням, голосне свистяче дихання, відчуття стиснення грудної клітки. Об’єктивно: емфізематозна грудна клітка, ціаноз обличчя, ЧДР 24 за хвилину, пульс 16 за хвилину, АТ 140/90 мм рт.ст. Із анамнезу стало відомо, що вище зазначені ознаки виникли не вперше. Хворий протягом 7 років страждає на захворювання легень, наявна сезонність клінічних проявів захворювання. Який імовірний діагноз?

А) напад серцевої астми;

Б) *напад бронхіальної астми;

В) ХОЗЛ, інфекційне загострення; Г) анафілактичний шок; Д) спонтанний пневмоторакс.

48.Хворий Б., 29р., знаходячись на лікуванні з приводу туберкульозу легень, раптово відчув гострий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Перкуторно над правою легенею виявляється короткий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно права легеня придавлена до кореня, серце і середостіння зміщені вліво.

Яке ускладнення виникло у хворого?

А) сухий плеврит

Б) ексудативний плеврит

В) інфаркт легені

Г) *спонтанний пневмоторакс

Д) емпієма плеври