2. Осложнения при лечении переломов костей

- при неправильных оказании первой помощи, наложении транспортных шин, транспортировке возможны: повреждение отломками кости кожи и превращение закрытого перелома в открытый, повреждение внутр органов, сосудов, нервов, головного и спинного мозга с развитием параличей, кровотечения перитонита.

- неполное сопоставление отломков приводит к неправильному их положению, следовательно неправильному сращению кости

- присоединение ин может вызвать воспаление мягких тканей, травматический остеомиелит

- отклонения от нормального сращения костей при лечении могут привести к замедленной консолидации или развитию ложного сустава

3. Пролежни: профилактика, лечение

Пролежни – некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Пролежни могут образовываться и во внутренних органах. Могут образоваться от сдавления гипсовой повязкой, шиной. В тяжёлых случаях некрозу могут также подвергаться надкостница и кость.

Развившийся некроз м.б. в виде сухой гангрены, при присоединении инфекции – влажным. Сроки появления пролежней от 1сут до нескольких дней.

Лечение – трудное: некрэктомия механич, физич и химич ср-вами, повторяют неоднократно; далее ускорение регенерации тканей; устранение причин, способствующих развитию пролежней (сепсис, восстановление иннервации, терапия истощённых больных)

Профилактика: уход за больным: поворачивать больных в постели, подкладывать воздушные круги, устранение складок на постельном белье. Кожу в возможных участках обр пролежней обрабатывать р-ром камфорного спирта, туалетной воды, припудривать тальком. Дренажи следует своевременно удалять, при необходимости длительного ИВЛ делать трахеостому.

4. Спиральная повязка на голень

Применяется для закрытия больших ран.

Билет №35.

1. Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.

- тяжёлое пат сост, возникающее при tтела ниже 34С, а в прямой кишке ниже35С. В основе возникающих изменений в орг лежат нарушение обмена в-в, кровообр, гипоксия тканей и тд.

Степени общего охлаждения: лёгкая – 35-34С, средней тяжести – 33-29С, тяжёлая – ниже 29С.

Лёгкая степень хар-ся общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь скандированная, пульс 60/мин, АД умеренно повшено. Жажда, озноб, гусиная кожа.

Струпорозная форма (сред тяж) – сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах скованы, дыхание редкое, поверхностное, брадикардия, пульс слабого наполнения, АД умеренно снижено.

Судорожная форма (тяж степень) – сознания нет, зрачки узкие, р-ции на свет нет, тонические судороги конечностей, окоченение конечностей. Дыхание 4-6/мин, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабый, АД понижено или не опр.

Первая помощь: помещение в ванну с tвод=36С, доведение её о 40С в течении 20мин, продолжают 2 часа, повышая t до 35С. Одновременно дают горячее питьё, в/в вводят сердечные, сосудистые ср-ва, антигистаминные препараты, анальгетики.

После согревания проводят профилактику возможных осложнений.