- •Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
- •Принципы лечения септических больных
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •Лапароскопия (показания, техника выполнения)
- •Вид ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации.
- •Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
- •Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
- •4.Искусственное питание больных
- •Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.
- •Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
- •Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
- •Правила наложения кровеостанавливающего жгута
- •Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
- •Осложнения при лечении переломов костей
- •Пролежни: профилактика, лечение
- •Спиральная повязка на голень
- •Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
- •Понятие о пхо
- •Компоненты и препараты крови
- •Восьмиобразная повязка на затылок и шею
4.Искусственное питание больных
Препараты:
- белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин)
- аминокислотные смеси (полиамин)
- жировые эмульсии (интралипид, липофундин)
- сахара, многоатомные спирты (глк, фруктоза, сорбитол)
Принципы.
Минимальная суточная потребность организма составляется 25ккал, белка 1-1,5г/кг, жира 1-2г/кг.
20%р-р глк- 500мл, 70% этиловый спирт – 50мл, гидролизаты белка (или а/к) – 500мл, р-р Рангера-Локка – 500мл, витамин С,В1, В2. Вводят в/в капельно, в течение 4-5часов. По показаниям + гидрокарбонат Nа, KCl, трисамин.
20%р-р глк- 500мл, 20% р-р интралипида – 500мл, гидролизата белка – 500мл, 20%р-р альбумина, протеина или плазмы – 50-100мл. В\в капельно 4-5часов. + витамины с учётом суточной потребности, по показаниям р-ры электролитов и др. Для повышения усвоении белков анаболические гормон (ретаболил).
Билет №33.
Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.
Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травм в лечебное учреждение – ТИ.
Цель – предупредить дополнительное повреждение тк и орг, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.
Правила:
- следует производить на месте происшествия
- перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивание
- шину нельзя накладывать непосредственно на тело
- на конечностях необходимо иммобилизовать 2 сустава, при травме бедра – 3 сустава
- при закрытых переломах необходимо произвести вытяжение
- при открытых фиксируют как есть
- наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой
- при перекладывании держать повреждённую конечность
Ср-ва:
- универсальная лестничная шина Крамера – иммобилизация конечностей, головы
- шина Дитерихса – переломы костей, образующих тазобедренный, коленный сустав, возможно создать вытяжение
- пневматические шины
- стандартная фанерная шина Еланского – травма головы, шеи
- воротник типа Шанца
- носилки
- носилки иммобилизационные вакуумные
Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
Эхинококкоз – заб животных и человека, вызываемое ленточным глистом – эхинококком. У домашнего скота – паразитирует в виде пузырчатой формы, звери заражаются от них и становятся источником инфекции для чела.
Яйца глистов попадают в кишечник человека, освобождаются от оболочки, из неё выходит зародыш, кот проникает в стенку кишки и попадает в сосуды. По системе воротной вены попадают в печень и развиваются (70%), часть проходит печеночный барьер и попадает в лёгкие и развиваются там (15%), некоторые проходят лёгочный барьер – попадают в большой круг кровообращения и могут заселить любой орган.
В месте фиксации зародыш теряет крючья и развивается в пузырчатую форму, кот представляет собой кистозное образование с хитиновой оболочкой, заполненную жидкостью, может достигать 20см в диаметре. На поверхностях кист обр дочерние пузыри и сколексы.
Клиническое течение:
1ст – бессимптомная – начинается с момента внедрения в тк органа личинки и до появл клинических признаков
2ст – клинических проявл – обусловлена большим размером кисты
3ст – осложнённого эхинококкоза – перфорация, прорыв кисты в полые органы, нагноение эхинококковой кисты
Осложнения: - сдавление орг, - нарушение иннервации, - патологические перелом, вывихи, нарушение f суставов, обр свищей
DS: сканирование, Rg, УЗИ, КТ, реакция Казони (кожноаллергическа проба)
Лечение – оперативное – удаление кисты (эхинококкэктомия), при невозможности – рассечение кисты (эхинококкотомия).
Аскаридоз – гельминтоз кишечника, выз круглый червь.
Ист заражения – человек, путь – фекально-оральный.
Кишечная непроходимость – разв вследствие закупорки просвета кики клубком аскарид при массивной инвазии, чаще у детей. Клиника: неотхождение газов и кала, вздутие живота, рвота кишечным содержимым. Rg: уровни жидкости в растянутых петлях кишечника (чаши Клойбера), пальпаторно: опухолевидное образование.
Лечение: размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кики во вр лапаротомии с послед дегельминтизацией; энтеротомия и удаление гельминтов.
Аппендицит, вызванный внедрением в просвет аппендикса аскарид, клинич картина обычная.
Аскаридоз печени и желчных путей – редко. Приводит к развитию механич желтухи, гнойного холангита, о. холецистита, абсцессов печени. Клиника обычная, быстрое прогрессирование, сильная интоксикация. Лечение: холецистэктомия, холедохотомия, удаление аскарид и наружное дренирование желчных путей, вскрытие и дренирование абсцессов печени.
Аскаридоз поджелудочной железы – панкреатотомия, дегельминтизация
Перфорация органов ЖКТ – картина гнойного перитонита.
Послеоперационные осложнения – активная миграция аскарид после операции.