- •Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
- •Принципы лечения септических больных
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •Лапароскопия (показания, техника выполнения)
- •Вид ингаляционного наркоза (показания к эндотрахеальному наркозу, его преимущество). Техника интубации.
- •Синдром длительного сдавления. Клиническое течение. Лечение.
- •Объём кровопотери. Его определение. Возмещение кровопотери.
- •4.Искусственное питание больных
- •Транспортная иммобилизация, её значение. Ср-ва для транспортной иммобилизации.
- •Паразитарные хир заболевания. Аскаридоз. Эхинококкоз.
- •Действия врача и их последовательность при переливании крови (правила переливания крови).
- •Правила наложения кровеостанавливающего жгута
- •Столбняк (этиология, клиника, профилактика, лечение)
- •Осложнения при лечении переломов костей
- •Пролежни: профилактика, лечение
- •Спиральная повязка на голень
- •Общая холодовая травма (замерзание). Оказание хир помощи.
- •Понятие о пхо
- •Компоненты и препараты крови
- •Восьмиобразная повязка на затылок и шею
Билет №31.
Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.
Хим а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг чел-а.
Производные нитрофурана (эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры)
- фурацилин – для промывания гнойных ран во время перевязки, полости абсцесса, эмпиемы – через дренажи
- фурагин растворимый – тоже, можно применять в/в
- фуразолидон в таблетках
- лифузоль (входят в его сост) – аэрозоль для лечения поверхностных ран, ожогов
Группа кислот
- р-р борной к-ты – для промывания ран, гнойных полостей или свищей
- кислота салициловая – оказывает а/б и кератолитическое действие
Окислители (при соединении с орг в-вами выделяют атомарный кислород)
- р-р перекиси водорода – исп во время перевязок, для промывания гнойных ран, свищей, эмпием, абсцессов
- гидроперит – перекись водорода+мочевина, впускается в табл.
Красители
- бриллиантовый зелёный – для смазывания поверхностных ран и ссадин, лечения гнойничковых заболеваний кожи
- метиленовый синий – для смазывания поверхностных ран, ссадин, лечения ожогов, промывания гнойных полостей
Детергенты
- хлоргексидин – для промывания ран, полостей тела при гнойном воспалении.
Производные хиноксалина
- хиноксидин – обл широким спектром а/б действия: кишечная, синегнойная палочки, вульгарный протей, газовая гангрена. Применяют внутрь.
- калия перманганат – лечение гнойных ран, ожогов, для промывания полостей
Принципы лечения септических больных
Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.
Лечение должно иметь патогенетическую и этиотропную направленность.
Хирургическое лечение гнойных очагов.
Антибиотикотерапия: 1. Исп максимальных доз препарата. Обязательная коррекция а/б терапии по результатам анализа содержимого гнойного очага, крови.
Применение комбинации 2х а/б с разным спектром действия
Проведение а/б терапии под контролем лекарственной чувствительности флоры с соответ коррекцией
Зависимость продолжительности курса от состояния больного
Дезинтоксикационная терапия – использование гемодеза, введение солевых р-ров, метод форсированного диуреза. Гемо- и лимфосорбция, плазмоферез.
Трансфузионная терапия – применяются р-р, корригирующие нарушение КЩС и электролитного баланса и белковые препараты.
Питание – по возможности энтеральное, разнообразное, сбалансированное, высококалорийное.
Специфическое воздействие – антистафилококковая и антиколибациллярная плазма, антистаф гамма-глобулин, переливание лейкоцитарной масс, препарат вилочковой железы, анатоксин, аутовакцины.
Кортикостероиды – в кач-ве заместительной терапии после определения горм фона. При осложнении токсическим шоком – преднизолон, кортикостероиды при возникновении аллергии.
Ингибитор протеолиза.
Симптоматическое лечение: применение сердечных, сосудистых ср-в, анальгетиков, антикоагулянтов, ср-в, повышающих сосудистую проницаемость.