17. Метотрексат

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, антагонист фолиевой к-ты. Подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

Показ: Рак молочной железы, рак легкого, трофобластические опухоли (хорионэпителиома матки, пузырный занос), рак шейки матки, рак яичника, рак мочевого пузыря, лимфогранулематоз.

П/Э: нарушение клеточного состава крови, раздражающее действия, диспепсический синдром, гормональные и репродуктивные расстройства, непереносимость, облысение, гепатотоксичность.

Противопоказания: Гиперчувствительность, иммунодефицит, беременность, период лактации, терминальные стадии болезни, истощение, пожилой возраст, болезни кроветворения, дисфункция печени и почек.

18. Панангин

Источник K+ и Mg2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. K+ участвует как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. В малых дозах K+ расширяет коронарные артерии, в больших - суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. Mg2+ участвует в балансе электролитов, транспорте ионов, проницаемости мембран, нервно-мышечной возбудимости.

Показания: Гипокалиемия и гипомагниемия (в т.ч. возникшие на фоне рвоты, диареи; терапии салуретиками и слабительными ЛС), сопровождающаяся аритмиями (в т.ч. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, предсердной и желудочковой экстрасистолией) на фоне дигиталисной интоксикации, СН или инфаркта миокарда.

П/Э: Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, AV блокада, брадикардия, снижение АД; флебит, тромбоз вен. При быстром в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия. Противопоказ: Гиперчувствительность, ХПН, нарушение обмена аминокислот; гиперкалиемия, гипермагниемия, AV блокада, миастения; артериальная гипотензия.

19. Магния сульфат

Механ.действия зависит от пути введения – ионный(паренрер.), солевой, осмотический(внутрь). При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Противосудорожное действие - Mg2+ уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу. Антиаритмическое действие - Mg2+ снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов. Токолитическое действие - Mg2+ угнетает сократительную способность миометрия. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Показ:внутрь:острые отравления,запоры,холециститы,ЖКБ. Паренрер.:ГБ,ИБС, атеросклероз,судорги,эпилептисч.статус,угроза срыва беременности,колики. П/Э: угнет. дыхат.центра,ослабление родовой деятельности, обострен.воспал.заболев.кишечника, диспепсия. Противопок: наруш.ф-ции почек, дыхат.недостат.,гипотония.