Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) занимает особое место среди всех анемий в силу ее высокой распространенности. Она составляет примерно 80 % всех форм анемий и встречается преимущественно у детей и женщин детородного возраста.

Основные причины дефицита железа в организме:

• уменьшение поступления железа – основная причина в развивающихся странах;

• кровопотери различного генеза – основная причина в развитых странах;

• повышенная потребность в железе – интенсивный рост, беременность, спорт;

• нарушение усвоения железа;

• врожденный дефицит железа.

• нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

Железодефицитная анемия развивается также при нарушении усвоения железа на уровне эритрокариоцитов (сидеробластные анемии). Алиментарный дефицит железа развивается при вегетарианском питании. Хотя продукты растительного происхождения содержат железо, но оно усваивается хуже, чем из продуктов животного происхождения (1-7 и 22% соответственно). Кроме того, при вегетарианском питании всегда имеется дефицит белка, поэтому анемия алиментарного происхождения обусловлена как дефицитом железа, так и недостатком белка.

Дефицит железа может быть врожденным. У матери, страдающей железодефицитной анемией, ребенок получает недостаточное количество железа. Дефицит усиливается в течение первого года жизни, когда он питается в основном молоком матери.

Симптомы железодефицитной анемии.

Дефицит железа формируется в три стадии.

Первая стадия дефицита железа – истощение запасов - не сопровождается клиническими проявлениями.

Вторая стадия - латентного дефицита железа - запасы тканевого железа отсутствуют, снижен уровень сывороточного железа; проявляется повышенной утомляемостью. В периферической крови наблюдаются микроцитоз и гипохромия эритроцитов с уменьшением среднего объема эритроцитов.

Т ретья стадия - клинически выраженная железодефицитная анемия. Симптомы дефицита железа усиливаются: общая слабость, быстрая утомляемость; трофические нарушения ногтей, волос, кожи; мышечная слабость. Появляются анемические симптомы. Боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. В то же время ряд сидеропенических симптомов (недержание мочи, дизурия; геофагия - желание есть мел, известь; пристрастие к запахам ацетона, бензина и др.) больные нередко скрывают от врача. Геофагия часто свидетельствует не только о дефиците железа, но и цинка и магния. Дистрофические изменения ногтей («койлонихия» - истончение, ломкость и др.) бывают у большинства больных (в 90 % случаев) раньше других симптомов. Наиболее характерное проявление дефицита железа в организме - мышечная слабость. Ее расценивают как самостоятельный симптом, исчезновение которого в процессе терапии - главный критерий ее эффективности. Развивается иммунодефицит.

Средний объем, среднее содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена. Гипохромия эритроцитов характеризуется увеличением зоны центрального просветления в эритроците.

Цветовой показатель 0,4 – 0,6. Помимо общих показателей крови необходимо исследовать уровень железа сыворотки крови, ферритина, общей железосвязывающей способности.