- •Билет № 1
- •Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями суставов. Противопоказания
- •Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Клиника. Формы. Лабораторная диагностика.
- •Диабетический гломерулосклероз. Синдром Киммельстиля-Вильсона. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •4.Профилактика острой лучевой болезни. Радиопротекторы и механизмы их действия.
- •Болезнь Верльгофа. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях.
- •4.Ожоговый шок. Клиника. Критерии прогноза.
- •Инфекционный эндокардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Осложнения. Лечение.
- •4.Начальный период острой лучевой болезни.Клиника.Принципы диагностики. Лечение.
- •Крупозная пневмония. Этиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •2.Гиперинсулинизм. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •Диетическое лечение язвенной болезни.
- •Классификация острой лучевой болезни . Критерии классификации.
- •2.Хронический пиелонефрит(п). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •3.Острая недостаточность надпочечников. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.
- •4.Хроническая лучевая болезнь(хлб). Этиология. Патогенез. Клиника.
- •1.Экссудативный плеврит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
- •3.Медико-социальная экспертиза(мсэк)при гипертонической болезни.
- •4.Неотложная помощь при синдроме длительного сдавления в очаге поражения.
- •1.Некоронарогенные заболевания миокарда. Дистрофии миокарда. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •3.Гельминтозы. Трихоцефалез.Дифилоботриоз. Эпидемиология. Клиника. Характеристика периферической крови. Лечение.
- •1.Блокады сердца. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Показания к использованию кардиостимуляторов. Синоатриальная блокада
- •2.Вибрационная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы диагностики. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •3.Использование минеральных вод в комплексном лечении заболеваний почек.
- •4.Терапевтическая помощь при шоке и коллапсе на этапах медицинской эвакуации.
- •2.Гипотиреоз (г). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •1. Язвенная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения. Лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •2. Экстрасистолия. Этиология. Патогенез. Клиника Диагностика. Лечение.
- •3. Легочное кровотечение. Этиология. Клиника. Неотложная помощь.
- •4. Терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации при коллапсе и шоке.
- •Билет № 22
- •Перикардиты. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Сдавливающий (констриктивный) перикардит. Лечение.
- •2. Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •3. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Принципы терапии. Прогноз.
- •1.Рак поджелудочной железы. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторно-инструментальная диагностика. Прогноз. Лечение.
- •Критерии диагноза ревматоидного артрита.
- •1. Митральный стеноз. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •2.Острый миелоидный лейкоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение.
- •3. Очаговые пневмонии. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения.
- •Билет №26
- •1.Сд. Этиология. Патогенез. Классификация. Ранняя диагностика.
- •2.Пневмокониозы. Этиология. Классификация. Клиника. Профилактика.Лечение.
- •3.Ожирение. Этиология. Классификация. Клиника. Профилактика. Осложнения. Лечение.
- •1.Узелковый периартериит. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Прогноз. Лечение.
- •Билет № 29
- •1.Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Принципы терапии.
- •2.Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Осложнения. Профилактика. Лечение диетическое и медикаментозное.
- •Билет № 30
- •4.Оказание помощи при отравлениях фосфорорганическими соединениями
- •Билет №48
- •4.Виды и объем помощи больным острой лучевой болезнью в mпп.
- •3. Хронический холецистит.
- •4.Заболевания легких у раненых огнестрельным оружием.
- •1. Рак желудка.
- •4. Особенности острой лучевой болезни при нейтронном облучении
- •1. Нейроциркуляторные дистонии (нцд). Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •2. Хронические колиты. Этиология. Классиф-я. Клиника. Осложнения. Профилакика. Лечение.
- •3. Хронические интоксикации бензолом и его гомологами. Этиология. Патогенез. Клиника. Лаб-я диагн-ка. Лечение.
- •4. Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1. Ревматический кардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2.Холангиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение
- •3. Нефротический синдром.Этиология. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •4. Военно- полевая терапия. Ее определение и содержание.
- •1. Диффузные заболевания соединительной ткани. Общая характеристика. Классиф-я. Лабораторная диагностика.
- •2. Тромбоэмболические осложнения при митральном стенозе. Клиника. Диагностика. Прогноз. Лечение.
- •3. Тиреотоксический криз. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика. Неотложная помощь.
- •4. Хроническая лучевая болезнь. Классиф-я. Профилактика.
- •4. Неотложные мероприятия при внутренних кровотечениях
- •2.Клинические формы инфаркта миокарда (им)
- •4.Силы и средства усиление этапов медицинской эвакуации.
- •3.Принципы лекарственного лечения язвенной болезни
- •1) Обструктивная 2) необструктивная
- •3.Недостаточность ниацина (никотиновой кислоты, b5) или пеллагра
- •4.Организация и задачи военно-полевого терапевтического госпиталя.
- •3.Дифференциальная диагностика диабетической и гипогликемической комы.
- •4.Доврачебная помощь в действующей армии.
- •2.Лечение хронической сердечной недостаточности сердечными гликозидами. Диагностика передозировки сердечных гликозидов и неотложная помощи при этом.
- •1.Бронхоэктатическая болезнь
- •2.Дистрофия мк при сд.
- •4. Клиника острой лучевой болезни 3 степени тяжести. Прогноз.
- •4. Первая врачебная помощь в действующей армии.
4.Оказание помощи при отравлениях фосфорорганическими соединениями
Удаление невсосавшегося яда с кожи и организма, атидотная терапия патогенетическая и симптоматическая терапия.Холинолитики - Атропин 2 –10 мг и в зависим. от степени. Реактиваторы холинэстеразы -Карбоксим 150 – 450 мг * 3 раза. Форсированный диурез для дезинтоксикации. Инфузионная терапия с препаратами К, феназепам 1мл 3% раствора или себазон 2 мл 0,5 % раствора, магнезия до 10 мл 25 % раствора в/в, 40 % глюкоза 40-50 мл в/в, десенсибилизирующие средства, витамины анальгетики, транквилизаторы, спазмолитики при стенокардии, атропин и эуфиллин при бронхоспазме, а/б широкого спектра действия.
Билет №48
3.Бальнеотерапия. Лечебные минеральные воды при патологии печени и желчевыводящих путей. Бальнеотерапия – лечение водами в ваннах или для питья.Изменяется проницаемость кожи, образуются вазоактивные вещества,усиление окислительных процессов, регулируются процессы ассимиляции и диссимиляции, уменьшается уровень глюкозы. Углекислые ванны показаны больным с заб-ми сердечно-сосудистой системы. Они воздействуют на вегетативный отдел нервной системы в урежении ЧСС и макс.АД. Видимым проявлением является покраснение кожи. Углекислые ванны приводят к изменению гемодинамики: увеличивается систолический и минутный объем крови. Эти изменения действуют тренирующим образом на мышцу сердца, улучшая кровоснабжение в целом. Углекислые ванны следует назначать на третий день пребывания больного на курорте. Назначают их через день или по два дня подряд с последующим перерывом на день. Сероводородные ванны оказывают выраженное влияние на гемодинамику и все виды обмена, стимулируют регенеративные процессы, влияют на хронические патологические процессы в коже, воспалительные заболевания мышц, суставов.Повышает активность соответствующих ферментов.Показания:заб-ия сердечно-сосудистой системы, протекающие в сочетании с поражением суставов, мышц, связок, хронические воспалительные процессы периферической нервной системы, хронические поражения кожи (псориаз, экзема), особенно, если они сопровождаются артралгиями. Направляются больные с ревматическим и ревматоидным поражениями суставов. По этой же причине противопоказаны сероводородные ванны при хронических заболеваниях почек печени и желчных путей. Радоновые ванны показаны: при заболеваниях периферической нервной системы, при нарушениях обмена веществ с поражением ОДА (подагра, мочекислый диатез); при болезнях органов движения. Но радоновые ванны мало эффективны при необратимых изменениях в суставах. Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
4.Виды и объем помощи больным острой лучевой болезнью в mпп.
Первая врачебная помощь направлена на устранение проявлений ОЛБ и подготовку к эвакуации. выделяются, нуж-ся в частичной санитарной обработке (при заражении у них кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня), в неотложной помощи, и подлежащие возвращению в свои подразделения. Критериями для сортировки клинические признаки и результаты дозиметрии. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают: при развившейся рвоте — в/м 1 мл диксафена, дополнительно 1 мл 0,1% атропина сульфата подкожно;
при резком обезвоживании — в/в изотонический растворнатрия хлорида, обильное питье;при острой сосудистой недостаточности — кордиамин (1 мл подкожно), кофеин-бензоат натрия (1 мл 20% раствора подкожно),мезатон (1 мл 1% раствора в/м);при сердечной недостаточности — 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в/в в 20 мл 20% раствора глюкозы;при развитии судорог — 5 мл 5% раствора барбамила в/м.К отсроченным мероприятиям относятся назначение больным антибиотиков: оксациллин вместе с ампициллином по 0,5 каждого внутрь или 500 000 ЕД пенициллина внутримышечно. При кровоточивости.— внутрь 100 мл 5% раствора эпсилона-аминокапроновой кислоты. Облученные в дозе до 2 Гр после купирования первичной реакции возвращаются в подразделения, они госпитализируются только в периоде разгара. Остальные направляются на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.
Билет 31
1.Острый гломерулонефрит — острое диффузное иммунное воспаление почечных клубочков, развивающееся после антигенного воздействия (бактериальной или вирусной природы) и клинически проявляющееся нефритическим синдромом. Этиология. Гемолитический стрептококк группы А нефритогенные штаммы. ОГН развивается через 10-12 дней после острого стрептококкового фарингита или кожной инфекции. Стафилококки и пневмококки. Вирусы гепатита В, С, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ. Токсоплазмоз. пенициллины. Охлаждение. Патогенез. Образование и фиксация в почках иммунных комплексов→ активация системы комплемента, изменение ф/х свойств базал м-ны, мезангия, эндотелия, эпителия клубочков, активируются тромбоциты → микротромбы.
Клиника. Внезапное повыш АД, макрогематурия (вид «мясных помоев»), протеинурия, отёки, олигурия. Брадикардия. Боль в поясничной области. Чаще наблюдают латентный вариант ОГН (неинтенсивная люмбалгия, пастозность лица, микрогематурия, протеинурия не более 1г/сут. Затянувший ОГН - причина лекарственная или пищевая аллергия, сывороточная болезнь. Характерно постепенное начало заболевания с нарастающей протеинурией и формированием нефротического синдрома. Артериальная гипертензия и гематурия выражены слабо.
Диагностика. Кл.ан.кр. - снижение концентрации Нb. СОЭ умеренно повышена. Б/х - гипопротеинемия с гипоальбуминемией, диспротеинемия, гиперлипидемия. Анализы мочи - протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Функция почек не снижена. Обнаружение антистрептолизина О, антистрептококковой гиалуронидазы. Определение суточной протеинурии. Мазок из зева для выявления стрептококков. УЗИ. Мониторирование АД.
Лечение. Госпитализация. Постельный режим. Бессолевая диета №7. Ежедневный контроль выпитой и выделенной жидкости. Антибактериальная терапия амоксиклав по 1 табл 3 раза в день 7-10 дней. Преднизолон по 50-60 мг/сут в течение 1-1,5 мес с последующим постепенным снижением дозы. Показания к назначению: нефротический синдром, затянувшееся течение острого гломерулонефрита. Цитостатики назначают при неэффективности глюкокортикоидов. Гепарин и антиагреганты. Диуретики - фуросемид по 20—80 мг 1 раз в день. Антигипертензивная терапия - ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы.
Осложнения редко. Острая сердечная недостаточность (отёк лёгких), ОПН, эклампсия, кровоизлияние в головной мозг, внезапные нарушения зрения в виде преходящей слепоты.
Прогноз. В большинстве случаев ОГН заканчивается выздоровлением. Признак хронизации - сохранение какого-либо внепочечного признака или протеинурии в течение 1 года. Смерть связана с осложнениями.
2. Стеноз устья аорты (1,2,3ст) - сужение выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана. М.б. клапанным, подклапанным и надклапанным.
Этиология. Ревматизм, атеросклероз, кальциноз у лиц пожилого возраста, при инфекционном эндокардите, СКВ.
Гемодинамика: умен отверстия (N 2,6-3,5 см2 )→увел давл→гипертроф ЛЖ— сниж мин обьема— митрализация порока-- венозная легочная гипертензия (застой в малом круге)—дилятация прав сердца – декомпенс ПЖ—застой в больш круге.
Клиника – загрудинные боли при физ нагр, одышка, серд астма, отек легких, ортопноэ, обморок, потеря сознания, тяжесть в пр. подреберье, отеки; бледность, пульс малый, редкий, сист дрожание над аортой, сдвиг границ сердца влево, сниж сист. и повыш диаст АД. Груб сист шум, ослабление 2 тона над аортой, ЭКГ-гипертроф, отриц Т 1,2,V5-6. Rg-расшир сосуд пучка. м\б обызвествл клапана; ЭХО-плотные кальцинир створки, уменьш раскрытия; катетеризация и зондир полостей-повыш градиент давления в клапане.
Лечение. профилактика инф эндокардита и ревматизма. Умен физ нагр. При СН - диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Хир леч - при выраженном стенозе, протезирование аортального клапана, баллонная дилатация. Показания: выраженная симптоматика; бессимптомное течение при площади аортального отверстия менее 0,75 см2; средний градиент давления более 50 мм рт. ст.; площадь аортального отверстия менее 0,5 см2 на 1 м2 поверхности тела.
Прогноз. Средняя продолж жизни больных зависит от наличия симптомов: 3-10лет.