- •Билет № 1
- •Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями суставов. Противопоказания
- •Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Клиника. Формы. Лабораторная диагностика.
- •Диабетический гломерулосклероз. Синдром Киммельстиля-Вильсона. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •4.Профилактика острой лучевой болезни. Радиопротекторы и механизмы их действия.
- •Болезнь Верльгофа. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях.
- •4.Ожоговый шок. Клиника. Критерии прогноза.
- •Инфекционный эндокардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение.
- •Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Осложнения. Лечение.
- •4.Начальный период острой лучевой болезни.Клиника.Принципы диагностики. Лечение.
- •Крупозная пневмония. Этиология. Патогенез. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •2.Гиперинсулинизм. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •Диетическое лечение язвенной болезни.
- •Классификация острой лучевой болезни . Критерии классификации.
- •2.Хронический пиелонефрит(п). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •3.Острая недостаточность надпочечников. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.
- •4.Хроническая лучевая болезнь(хлб). Этиология. Патогенез. Клиника.
- •1.Экссудативный плеврит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение
- •3.Медико-социальная экспертиза(мсэк)при гипертонической болезни.
- •4.Неотложная помощь при синдроме длительного сдавления в очаге поражения.
- •1.Некоронарогенные заболевания миокарда. Дистрофии миокарда. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Осложнения. Лечение.
- •3.Гельминтозы. Трихоцефалез.Дифилоботриоз. Эпидемиология. Клиника. Характеристика периферической крови. Лечение.
- •1.Блокады сердца. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Показания к использованию кардиостимуляторов. Синоатриальная блокада
- •2.Вибрационная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы диагностики. Осложнения. Профилактика. Лечение.
- •3.Использование минеральных вод в комплексном лечении заболеваний почек.
- •4.Терапевтическая помощь при шоке и коллапсе на этапах медицинской эвакуации.
- •2.Гипотиреоз (г). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •1. Язвенная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения. Лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •2. Экстрасистолия. Этиология. Патогенез. Клиника Диагностика. Лечение.
- •3. Легочное кровотечение. Этиология. Клиника. Неотложная помощь.
- •4. Терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации при коллапсе и шоке.
- •Билет № 22
- •Перикардиты. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Сдавливающий (констриктивный) перикардит. Лечение.
- •2. Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •3. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Принципы терапии. Прогноз.
- •1.Рак поджелудочной железы. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторно-инструментальная диагностика. Прогноз. Лечение.
- •Критерии диагноза ревматоидного артрита.
- •1. Митральный стеноз. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
- •2.Острый миелоидный лейкоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение.
- •3. Очаговые пневмонии. Этиология. Клиника. Диагностика. Осложнения.
- •Билет №26
- •1.Сд. Этиология. Патогенез. Классификация. Ранняя диагностика.
- •2.Пневмокониозы. Этиология. Классификация. Клиника. Профилактика.Лечение.
- •3.Ожирение. Этиология. Классификация. Клиника. Профилактика. Осложнения. Лечение.
- •1.Узелковый периартериит. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Прогноз. Лечение.
- •Билет № 29
- •1.Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Принципы терапии.
- •2.Гастриты. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Осложнения. Профилактика. Лечение диетическое и медикаментозное.
- •Билет № 30
- •4.Оказание помощи при отравлениях фосфорорганическими соединениями
- •Билет №48
- •4.Виды и объем помощи больным острой лучевой болезнью в mпп.
- •3. Хронический холецистит.
- •4.Заболевания легких у раненых огнестрельным оружием.
- •1. Рак желудка.
- •4. Особенности острой лучевой болезни при нейтронном облучении
- •1. Нейроциркуляторные дистонии (нцд). Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- •2. Хронические колиты. Этиология. Классиф-я. Клиника. Осложнения. Профилакика. Лечение.
- •3. Хронические интоксикации бензолом и его гомологами. Этиология. Патогенез. Клиника. Лаб-я диагн-ка. Лечение.
- •4. Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1. Ревматический кардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2.Холангиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение
- •3. Нефротический синдром.Этиология. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •4. Военно- полевая терапия. Ее определение и содержание.
- •1. Диффузные заболевания соединительной ткани. Общая характеристика. Классиф-я. Лабораторная диагностика.
- •2. Тромбоэмболические осложнения при митральном стенозе. Клиника. Диагностика. Прогноз. Лечение.
- •3. Тиреотоксический криз. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика. Неотложная помощь.
- •4. Хроническая лучевая болезнь. Классиф-я. Профилактика.
- •4. Неотложные мероприятия при внутренних кровотечениях
- •2.Клинические формы инфаркта миокарда (им)
- •4.Силы и средства усиление этапов медицинской эвакуации.
- •3.Принципы лекарственного лечения язвенной болезни
- •1) Обструктивная 2) необструктивная
- •3.Недостаточность ниацина (никотиновой кислоты, b5) или пеллагра
- •4.Организация и задачи военно-полевого терапевтического госпиталя.
- •3.Дифференциальная диагностика диабетической и гипогликемической комы.
- •4.Доврачебная помощь в действующей армии.
- •2.Лечение хронической сердечной недостаточности сердечными гликозидами. Диагностика передозировки сердечных гликозидов и неотложная помощи при этом.
- •1.Бронхоэктатическая болезнь
- •2.Дистрофия мк при сд.
- •4. Клиника острой лучевой болезни 3 степени тяжести. Прогноз.
- •4. Первая врачебная помощь в действующей армии.
1.Узелковый периартериит. Этиология. Клинические формы. Диагностика. Прогноз. Лечение.
Узелковый полиартериит— заболевание артерий среднего и мелкого калибра, сопров. обр-ем аневризм и вторичным поражением органов и тканей. ЭтиологияПричины вирусы гепатита В и С; ВИЧ цитомегаловирус, парвовирус В19; ЛС (препараты иода, висмута, сульфаниламиды, антибиотики), сыворотки. М/о могут оказывать прямое токсическое воздействие на эндотелиальные клетки или субэндотелиальные структуры.Классификация выделяют узелковый полиартериит (классический), системный васкулит с пор-ем лёгких (синдром Черджа-Стросс) и кожно-тромбоангиитический узелковый полиартериит.КлиникаНачало острое или подострое: хар-ны лихорадка до 39 миалгии; невриты; в артралгии крупных суставов.Потеря массы тела 20-30 кг; кожные высыпания: узелки,livedo reticularis (появление ветвистого рисунка на коже конечностей); реже дистальная ишемия или гангрена. Почки - в виде АГ ,быстропрогрессир.почечной нед-ью. Хар-н мочевой синдром с протеинурией и гематурией Ассиметричный двигательный полиневрит двигательные нарушения, болевой синдром множ. мононеврит. Абдоминальный синдром сильные боли в животе, возможен перитонит, перфорации язв кишечника, панкреатит, некроз жёлчного пузыря. Лабораторно. Общий анализ крови: СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз.Общий анализ мочи: умеренная (до 3 г/л) протеинурия, гематурия. Б/Х: креатинина, фильтрации. При поражении печени превалирует синдром цитолиза. Иммунологические исследования: обнаружение маркёров гепатита В или С, наличие HBV-ДНК, HCV-PHK в сыворотке. Диагностика Клинические данные. Диагностические критерии: 1)потеря массы тела более 4 кг, не связанная с другими причинами.2)livedo reticularis.3)боль в яичках, с другими причинами. 4) миалгии. 5)мононеврит, полиневропатия или сочетание мононевритов.6)ДАД выше 90 мм рт. ст 7) мочевины крови 660 ммоль/л или креатинина 132,5 мкмоль/л, не связанное с дегидрат. или обструкцией мочевых путей.8)Наличие маркёров гепатита В в крови.
9)аневризмы или окклюзия висцеральных артерий, не связанные другими невоспалительными заб-ми.
10)гранулоцитарная и мононуклеарная инфильтрация стенок артерий.
Лечение Глюкокортикоиды 1 мг/кг ежедневно в несколько приёмов,дозу снижают по 5 мг/нед, постепенно замедляя скорость снижения дозы (чем меньше начальная доза, тем медленнее снижение). Для поддерживающей терапии препарат можно назначать однократно (утром) через день в дозе 10 мг. Иммунодепрессанты: • Циклофосфамид по 2 мг/кг/сут, через 3-4 нед переходят на поддер. дозу 50—25 мг/сут с большим кол-ом жидкости для предупр. геморраг. цистита. При обнар. вируса прим.. видарабин или фамцикловир. с кортикоидами и плазмаферезом, или интерферон с глюкокортикоидами и плазмаферезом. Пелесообразность этих схем обсуждается.Симптоматическая терапия(антигипертензивная терапия)Хирургическое лечение показано при развитии почечной недостаточностии тромбозе брыжеечных артерийПрогноз.Наибольшую опасность представляет собой перфорация кишечника и развитие злокачественной артериальной гипертензии. Однако адекватное лечение значительно улучшает прогноз. Так, пятилетняя выживаемость при отсутствии лечения узелкового периартериита составляет только 5%.
2.Аутоиммунный тиреоидит Хасимото. Этиология. Патогенез. Клиника. Прогноз. Осложнения. Лечение.Этиология и патогенез. В основе генетический дефект в иммунорегуляции, в функции органспециф, направ.к щитовидной железе Т зависимых лимфоцитов: СД8 Т-супрессоров. Недостаток функции ведёт к появлению сенсибилизированных к тиреоидному АГ клона лимфоцитов СД4 Т-хелперов инфильтрируют щитовидную железу и стимул. В-лимфоциты АТ к микросомальной фракции тиреоидных клеток и к тиреоглобулину деструкция железы и наруш ее архитектонику синтез Т4 и ТЗ и их секреция в сыворотку кровисекреции ТТГ. Избыток ПТ стимулирует рост железы и раз-ся зоб. Клиническая картина. Ярким проявл. зоб. Щитовидная железа быстро , болевым синдромом и болезненностью при пальпации.Железа умеренно и умеренно твердая. Поверхность зоба неровная. Узлы редко. обе доли. Сдавливание пищевода, вен, возвратного нерва, гортани редко. Это заб-ие предрасп. к раз-ию папиллярного рака с низкой степенью злокачественности. Функция длительно сохранена, но может быть транзиторный тиреотоксикоз. Преобладают АТ,тиреоцитов и субстрат для действия АТ, устраняется, поэтому тиреотоксикоз имеет транзиторный характер. У больных тиреоидитом Хашимото с гипотиреозом может развиться тиреотоксикоз болезни Грейвса и наоборот. Лабораторные тесты. В начальные периоды заб-ия тесты могут указывать на гиперфункцию железы, но без п тиреотоксикоза. Захват железой I 131(123) , уровень связанного йода (СБИ) крови, но Т4 и ТЗ . уровня СБИ связано с тем, что железа секретирует необычные йод-протеины эутиреоз функция железы, величина захваха 1131(123) и уровень Т4 в сыворотке крови, но ТЗ . Наиболее важными и точными тестами явл. исслед аутоантител к пероксидазным системам щитовидной железы и тиреоглобулину и тонкоигольная аспирационная биопсия. Для зоба Хашимото хар-но наличие титра антител к микросомальной фракции и тиреоглобулину в разведении более 1:1000, однако особенно при длительном течении болезни, титр антител в сыворотке может быть низким. Пунктат берется из разных участков железы. Хар-ым является наличие большого количества лимфоцитов, клеток Ашкинази или Гюртля и плазматических клеток.
Лечение. При умер. зобе и эутиреозе лечение не проводится. Макс. доза левотироксина для зоба 0,15 мг/сут. Лечение начинают с малых доз (0,05 мг) и через каждые 10—14 сут. до 0,15 мг. У лиц пожилого возраста дозы левотироксина не должны 0,05 мг/сут., препарат принимают один раз в день. Больным с острым, болевым началом показана терапия глюкокортикоидами, преднизолон 40—60 мг/сут. или дексаметазон 4—6 мг/сут. в дробных дозах 3—4 раза в день. Лечение под контролем клиники, титра АТ в сыворотке в течение 2 нед., затем те же дозы назначают через день в течение 6-8 нед. с последующим доз до полной отмены. Оперативное лечение показано лишь в случаях большого зоба, вызывающего сдавление окружающих структур.
3.Пеллагра. Этиология. Клиника. Профилактика. Лечение. Этиология. Недостаток поступления с пищей, дефицит трептофона, предшест. никотин.кислоты,ннеусврение.Клиника. Красные пятна на коже,тошнота , рвота, потеря аппетита, зловонный кал с примесью крови, ярко-алая окраска слизистых,.Пояляется утомляемость, бессонница и апатия, спутанность сознания дизориентация, галлюцинации, амнезия. Диагностика – данные о питании, клинические проявления , данные анализов мочи и крови. Лечение назначение высоких доз никотиновой кислоты в сочетании с высокими дозами других витаминов группы В. Назначают витамины группы В1,В2,В6 и пантотеновую кислоту.
4.Неотложные состояния у больных и пораженных терапевтического профиля в действующей армии. Организация и объем помощи в MППК неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:— полная санитарная обработка пораженных стойкими ОВ и лиц, имеющих загрязнение кожи радионуклидами выше предельно допустимого уровня;— применение антидотов при поражениях ОВ, а также специфической лечебной сыворотки при поражениях ботулиническим токсином;— введение сердечно-сосудистых, антиаритмических средств и кровезаменителей — применение дыхательных аналептиков и проведение ИВЛ— оксигенотерапия в случаях выраженной гипоксии; — купирование болевых приступов, тяжелых аллергических реакций, выраженной рвоты, судорог, бронхоспазма; — борьба с ОПН;— применение транквилизаторов, нейролептиков, седативных средств;— назначение противозудных и седативных средств при распространенных ипритных дерматитах;— использование специфических средств при поражении глаз ОВ;— комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь отравляющих, радиоактивных и других токсических веществ; Основное подразделение – МПП. Он предназначен для эвакуации раненых и больных, оказание первой врачебной помощи, проведение санитарно-эидемич. Мероприятий, обеспечение подразделение медимуществом. МПП расчитан на 750 раненых. Группа неотложных мероприятий первой помощи включает:— частичную санобработку и смену обмундирования у поступающих из очагов поражения ОВ;— очистку рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;— промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;— неспецифическую профилактику при поражениях бактериальными средствами и применение антитоксической сыворотки;— ингаляцию кислорода;— проведение ИВЛ; — кровопускание;— инъекции сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и других медикаментов;— применение глазных мазей и лекарственных пленок при поражении глаз ОВ кожно-нарывного действия;— при радиационных поражениях: внутривенное введение растворов электролитов и низкомолекулярных кровезаменителей;Вторая группа мероприятий первой врачебной помощи включает: на-начение различных симптоматических лекарственных средств при стояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.