Obuhovec_T_P_pod_red_B_V_Kabaruhina_Sestrinsk_b-ok_org

...при заболеваниях органов пищеварения

181

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

3. Обработать анальное

Обеспечить комфортное

отверстие пациента.

состояние после процедуры.

4. Поместить газоотводную

Дезинфекция системы

трубку от системы в емкость с

проводится в соответствии с

дезинфицирующим раствором.

действующей инструкцией

(приказом).

5. Снять перчатки, поместить в

емкость с дезинфицирующим

раствором.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные

конфиденциальные отношения

с пациентом. Обеспечивается

изоляция пациента.

2. Уточнить у пациента понима-

Противопоказаниями к про-

ние цели и хода предстоящей

цедуре являются: кровото-

процедуры.

чащий геморрой; острые

182

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА

К ПРОЦЕДУРЕ

Убедиться, что нет противопо-

воспалительные и язвенные

казаний.

процессы в области толстой

кишки и заднего прохода;

трещины в области заднего

прохода или выпадение

прямой кишки.

3. Надеть халат, клеенчатый

фартук, латексные перчатки.

4. Уложить пациента на левый

Учитываются анатомические

бок, ноги согнуть в коленях и

особенности расположения

слегка привести к животу.

прямой кишки и сигмовидной

кишки.

5. Подложить под ягодицы

Укрыть пациента одеялом во

клеенку так, чтобы она свисала

время процедуры.

в таз для промывных вод, сверху

клеенки постелить пеленку.

6. Приготовить систему, смазать

слепой конец трубки вазели-

ном на протяжении 30–40 см.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Раздвинуть ягодицы пациен-

та 1–2-м пальцами левой руки

и ввести вращательными дви-

жениями слепой конец трубки в

кишечник на глубину 30–40 см.

2. Опустить воронку ниже

В кишечник одномоментно

уровня тела пациента, держать

можно ввести 1 л воды.

ее слегка наклонно и напол-

нить водой в количестве 1 л.

3. Поднять медленно воронку

Предупреждение попадания

вверх на 1 метр так, чтобы

воздуха с водой в кишечник.

вода уходила в кишечник

лишь до ее устья.

4. Опустить воронку ниже

При таком положении ворон-

уровня пациента, удерживая

ки хорошо видны пузырьки

åå

наклонно.

воздуха, комочки кала.

5. Слить содержимое в

При отравлениях — взять из

емкость для промывных вод.

первой порции промывных вод

анализ на бактериологическое

исследование.

Учитывайте количество введен-

ной и выделенной жидкости.

...при заболеваниях органов пищеварения

183

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

6. Повторить промывание до

Достигается полное

чистых промывных вод.

очищение кишечника.

7. Следить за состоянием пациента,

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Извлечь медленно зонд,

погрузить в емкость с дезинфи-

цирующим раствором.

2. Провести туалет анального

отверстия.

3. Снять перчатки, фартук, халат,

Дезинфекция проводится в

поместить в емкость с дезинфи-

соответствии с действующей

цирующим раствором.

инструкцией (приказом).

...при заболеваниях органов пищеварения

185

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные

отношения с пациентом (или с

его родственниками).

2. Объяснить цель процедуры,

Перед кормлением провет-

получить его (их) согласие,

рить помещение.

объяснить последовательность

действий за 15 минут до

кормления. Рассказать пациен-

ту, чем его будут кормить.

3. Вымыть руки, осушить.

186

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

4. Придать пациенту высокое

(или другим способом,

положение Фаулера и опреде-

например, рост в см минус

лить длину вводимого зонда,

100), поставить метку.

измерив расстояние от полости

рта до желудка.

5. Налить в лоток раствор

Смачивание зонда облегча-

фурацилина 1:2000 и погрузить

ет введение его в желудок.

в него зонд до отметки.

6. Уложить пациента на спину,

Голова слегка наклонена

подложив подушку под голову

вперед. Создаются условия,

и шею, поместив на грудь

обеспечивающие свободное

салфетку.

прохождение зонда в

области носоглотки.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Надеть перчатки.

2. Ввести через носовой ход

Обеспечивается свободное

тонкий желудочный зонд на

продвижение зонда в

глубину 15–18 см, затем

желудок

придать пациенту положение

Фаулера (полусидя) и предло-

жить заглатывать зонд до метки.

3. Набрать в шприц Жанэ воздух

30–40 мл и присоединить его к

зонду.

4. Ввести воздух через зонд в

Выслушиваются характерные

желудок под контролем

звуки, свидетельствующие о

фонендоскопа.

нахождении зонда в желудке.

5. Отсоединить шприц и нало-

Предупреждается вытекание

жить зажим на зонд, поместив

содержимого желудка.

наружный конец зонда в лоток.

6. Зафиксировать зонд отрез-

Обеспечивается фиксация

ком бинта и завязать его вокруг

зонда.

лица и головы пациента.

7. Снять зажим с зонда, подсо-

Воздух выходит из желудка.

единить воронку или использо-

вать шприц Жанэ без поршня и

опустить до уровня желудка.

8. Наклонить слегка воронку и влить

Предупреждение попадания

в нее подготовленную пищу,

воздуха в желудок.

подогретую на водяной бане до

38–40 °C, постепенно поднимать

воронку до тех пор, пока пища не

останется только в устье воронки.

...при заболеваниях органов пищеварения

187

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфи-

денциальные отношения с пациентом.

2. Уточнить у пациентки понимание

Противопоказание:

цели и хода предстоящей процеду-

прием лекарственного

ры, получить его согласие, исключить

средства — антипирина,

противопоказание.

которое дает такое же

кольцо, как раствор

Люголя или 1% р-р

éîäà.

188

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

3.

Обеспечить изоляцию, дать

пациенту баночку и попросить

помочиться в нее.

4.

Надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1.

Налить в пробирку 4–5 мл мочи.

2.

Набрать пипеткой примерно 1 мл

раствора Люголя или 1% спиртовой

ð-ð

éîäà.

3.

Осторожно, по стенке, наслоить

Пробирку держать

раствор Люголя или 1% спиртовой

наклонно.

р-р йода на мочу в пробирке.

ОКОНЧАНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1.

Отметить появление на границе

Появление на границе

жидкостей зеленого кольца по мере

жидкостей зеленого

наслоения.

кольца возможно при

наличии билирубина в

ìî÷å.

2.

Слить мочу, продезинфицировать.

3.

Погрузить в емкость для последу-

ющей дезинфекции все использо-

ванные предметы.

4.

Снять перчатки, поместить в

Провести дезинфекцию

емкость с дезинфицирующим

использованных пред-

раствором.

метов и мочи в соответ-

ствии с действующей

инструкцией (приказом).

5.

Вымыть руки, осушить.

...при заболеваниях органов пищеварения

189

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

ОБОСНОВАНИЕ

1. Обеспечить лечебно-

Для улучшения психоэмоци-

охранительный режим.

онального состояния паци-

ента, профилактики желу-

дочного кровотечения.

190

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

ОБОСНОВАНИЕ

2.

Обеспечить питанием

Для физического, химическо-

пациента в соответствии с

го и механического щажения

диетой ¹1а.

слизистой желудка пациента.

3.

Обучить пациента правилам

Для достижения полного

приема назначенных лекар-

взаимопонимания между

ственных средств.

медицинским персоналом и

пациентом и эффективности

действия препаратов.

4.

Объяснить пациенту суть его

Для снятия тревожного

заболевания, рассказать о

состояния, повышения

современных методах диагнос-

уверенности в благоприят-

тики, лечения и профилактики.

ном исходе лечения.

5.

Обеспечить правильную

Для повышения эффективно-

подготовку пациента к ФГДС и

сти и точности диагности-

желудочному зондированию.

ческих процедур.

6.

Провести беседу с род-

Для повышения иммунных

ственниками об обеспечении

сил организма, снижения

питания с достаточным содер-

активности соляной кислоты,

жанием витаминов.

желудочного сока.

7.

Наблюдать за внешним

Для раннего выявления и

видом и состоянием пациента

своевременного оказания

(пульс, АД, характер стула).

неотложной помощи при

осложнениях (кровотечение,

перфорация).

8.

Выполнять назначения

Для эффективного лечения.

врача.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО

ОБОСНОВАНИЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1. По назначению врача:

Достигается своевре-

– поставить по показаниям и при

менное опорожнение

отсутствии стула в течение 2 дней

кишечника.

очистительную, или другую послабля-

ющую клизму, газоотводную трубку;