Obuhovec_T_P_pod_red_B_V_Kabaruhina_Sestrinsk_b-ok_org

Подготовка... и техника выполнения исследований

61

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

2. Вымыть руки с мылом, надеть халат,

маску и перчатки.

3. Поставить стеклографом номер на

пробирке, соответствующий номеру

направления.

4. Установить пробирку, содержащую

консервант, в штатив.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента на левый бок,

Пациент может

привести колени к животу.

принять коленно-

локтевое положение.

2. Извлечь петлю из пробирки

Соблюдается стериль-

(держать ее только за наружную

ность.

поверхность ватно-марлевого тампона,

плотно закрывающего пробирку).

3. Развести ягодицы пациента левой

Методика забора

рукой, осторожно ввести петлю в анальное

материала из прямой

отверстие, продвигая ее в прямую кишку

кишки зависит от ее

вначале по направлению к пупку (1–2 см),

расположения.

а затем параллельно позвоночнику,

продвигая петлю еще на глубину 4–5 см.

4. Взять мазок легкими вращательными

движениями со стенки прямой кишки,

затем осторожно удалить петлю.

5. Опустить петлю в стерильную

Плотно закрыть пробир-

пробирку с консервантом, не касаясь

ку с консервантом

краев и наружной поверхности

ватно-марлевым

пробирки.

тампоном, в который

вмонтирован стержень

с металлической петлей

для забора материала.

Петля полностью

погружена в раствор.

6. Поставить пробирку в штатив для

Проверить соответствие

пробирок, затем штатив в бикс,

номера пробирки с

уплотнив поролоном.

номером направления

и Ф.И.О. пациента.

7. Закрыть бикс на «замок».

На биксе имеются

специальные приспо-

собления для надеж-

ного укрепления

крышки бикса.

62

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.

Снять перчатки, маску и погрузить

их в дезинфицирующий

раствор.

2.

Доставить взятый материал в

Биологический материал

биксе с направлением

в бактери-

доставляется как можно

ологическую лабораторию.

быстрее, но не позже,

чем через 1 час.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА

К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту смысл и

Пациента не подмывать, так

необходимость предстоящего

как произойдет удаление

исследования, сроки получения

яиц гельминтов с периа-

результата и получить согла-

нальных складок.

ñèå.

Забор материала утром,

желательно перед пробуж-

дением пациента или сразу

после него.

Достоверный ответ получа-

ют в день исследования,

если правильно подготов-

лен пациент и правильно

взят соскоб.

Подготовка... и техника выполнения исследований

63

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

2. Поставить стеклографом номер

на предметное стекло,

соответ-

ствующий номеру направления.

3.Уложить предметное стекло

согласно порядковому номеру

на лоток.

4. Взять пипетку, набрать в нее

каплю 50% глицерина,

капнуть

на предметное стекло.

5. Вымыть и осушить руки,

надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента на бок,

Пациент может принять

привести колени к животу.

коленно-локтевое положение.

2. Смочить деревянный шпатель или

спичку, отточенную в виде лопаточки,

в 50% растворе глицерина.

3. Пальцами левой руки раздви-

нуть ягодицы.

4. Произвести осторожное соскаб-

ливание с поверхности складок,

окружности ануса и нижнего отдела

прямой кишки, держа деревянный

шпатель или спичку, отточенную в

виде лопаточки, в правой руке.

5. Краем покровного стекла

Это делается для более тон-

осторожно перенести биологи-

кого нанесения мазка на всю

ческий материал с деревянного

поверхность предметного сте-

шпателя или спички на пред-

кла. Можно биологический

метное стекло в каплю 50%

материал перенести сразу де-

глицерина.

ревянным

шпателем или

спичкой, делая тонкий мазок.

6. Накрыть тем же покровным

Проверить соответствие

стеклом предметное стекло.

номера предметного стекла

с номером направления и

Ф.И.О. пациента.

7. Завернуть в крафт-бумагу

При отсутствии покровных

предметное стекло, покрытое

стекол можно пользоваться

покровным стеклом.

вторым предметным стек-

лом, которое для большей

надежности скрепляют

резиновым кольцом.

64

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять перчатки, маску, халат

Надежная дезинфекция

и погрузить их в дезинфици-

достигается методом кипяче-

рующий раствор.

ния в течение 30 минут.

2. Доставить взятый материал

Биологический материал

на лотке или биксе в клини-

доставляется утром, в течение

ческую лабораторию.

2 часов. Соскоб с перианальных

складок производят троекратно

(ежедневно, в течение 3 дней),

что увеличивает процент

положительных результатов.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту (членам

семьи) ход и необходимость пред-

стоящего исследования.

2. Объяснить, что подготовки к

При вздутии кишечника вечером

исследованию не требуется.

и утром можно поставить очисти-

тельную клизму.

3. Предупредить пациента, чтобы он

В стационарных условиях:

явился в рентгенологический каби-

проводить (или транспортиро-

нет утром, в назначенное врачом

вать) пациента в рентгенологи-

время.

ческий кабинет в назначенное

время с направлением.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. В рентгенологическом кабинете

В некоторых случаях доза кон-

пациент принимает внутрь взвесь

трастного вещества определяет-

сульфата бария в количестве

ся врачом-рентгенологом.

150–200 ìë.

2. Врач делает снимки.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Напомнить пациенту, чтобы он дос-

В стационарных условиях:

тавил снимки лечащему врачу.

необходимо провести пациента в

палату, обеспечить наблюдение

и покой.

Подготовка... и техника выполнения исследований

65

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Провести беседу

о необходимо-

Обеспечить пациента

письмен-

сти исследования, обучить подго-

ной информацией, если он име-

товке к нему:

ет трудности в обучении.

– освободить кишечник от содержи-

При метеоризме поставить очи-

мого естественным

путем перед

стительную клизму вечером, за

исследованием.

2 ÷àñà äî ñíà.

2. Дать таблетки контрастного ве-

В некоторых случаях доза и вид

щества за 14–17 часов до исследо-

контрастного вещества опреде-

вания дробными порциями в тече-

ляется врачом-рентгенологом.

ние 1 часа, через каждые 10 мин,

запивать сладким чаем.

3. Натощак, утром прийти в рентген-

кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. В рентгенкабинете делаются об-

Желчегонный завтрак может не

зорные снимки, после чего пациент

назначаться.

принимает желчегонный завтрак

(2 яичных желтка, сорбит — 20 г).

2. Серию снимков делают через 10,

Определяется

сократительная

20, 30, 45 минут после желчегонного

способность

желчного

пузыря

завтрака, а затем через 20 минут в

при приеме желчегонного зав-

течение 2 часов.

трака.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Напомнить пациенту, чтобы он дос-

В стационарных условиях:

тавил снимки лечащему врачу.

необходимо провести пациента

в палату, обеспечить наблюде-

ние и покой.

66

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Провести беседу о необходимо-

Обеспечьте пациента пись-

сти исследования, обучить подго-

менной информацией, если он

товке к нему.

имеет трудности в обучении.

2. За 1–2 дня до исследования про-

Наиболее простой способ —

вести пробу на чувствительность к

это прием внутрь раствора

рентгеноконтрастному средству.

йодистого калия по столовой

При отрицательной пробе — про-

ложке 3 раза в день.

должить подготовку.

При положительной пробе

появляются сыпь, зуд и др.

Проявления аллергической

реакции.

3. Накануне вечером поставить очи-

стительную клизму.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Утром натощак в рентгенкабинете

Доза и название контрастного

внутривенно ввести контрастного

вещества определяется вра-

средства в нужной концентрации и

чом-рентгенологом.

подогретого до 37 îС, медленно в

течение 5–8 минут, пациент находит-

ся в горизонтальном положении.

2. Сделать серию снимков спустя

15 минут.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Напомнить пациенту, чтобы он дос-

В стационарных условиях:

тавил снимки лечащему врачу.

необходимо провести пациен-

та в палату, обеспечить на-

блюдение и покой.

Подготовка... и техника выполнения исследований

67

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту (членам семьи)

Обеспечить пациента

ход и необходимость предстоящего ис-

письменной информацией,

следования.

если он имеет трудности в

обучении.

2. Объяснить ход и смысл предстоящей

Обучить пациента подго-

подготовки к исследованию:

товке к исследованию. Это

– исключить из питания газообразующие

необходимо для профи-

продукты (овощи, фрукты, молочные,

лактики вздутия кишечника

дрожжевые продукты, черный хлеб, фрук-

(метеоризма) и получения

товые соки) за 2–3 дня до исследования;

достоверного результата.

3. Проводить пациента в рентгенологиче-

Последняя очистительная

ский кабинет к назначенному времени.

клизма ставится за 2 часа

до исследования.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Ввести с помощью клизмы взвесь ба-

Предупредить пациента об

рия сульфата (36–37 îС) до 1,5 л, приго-

изменении цвета кала и

товленного в рентгенкабинете.

трудном опорожнении

кишечника.

2. Сделать серию снимков.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Напомнить пациенту, чтобы он доставил

В стационарных условиях:

снимки лечащему врачу.

необходимо провести па-

циента в палату, обеспе-

чить наблюдение и покой.

68

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента и членов его

Убедиться в правильности

семьи подготовке к исследованию.

понятой информации, попро-

сить пациента повторить ме-

тодику подготовки, дать пись-

менную инструкцию.

2. Указать, к каким последствиям при-

Поскольку почки расположены

ведет нарушение рекомендаций ме-

забрюшинно, недостаточное

дицинской сестры.

очищение кишечника мешает

исследованию, снимки не по-

лучатся.

3. Исключить из питания газообра-

Назначается диета ¹ 4 (бес-

зующие продукты (овощи, фрукты,

шлаковая). Такая профилакти-

молочные, дрожжевые продукты, чер-

ка вздутия кишечника, петли

ный хлеб фруктовые соки) в течение

которого расположены впере-

3 дней до исследования.

ди почек, обеспечит достовер-

ный результат исследования.

4. Принимать при метеоризме по на-

значению врача активированный

уголь.

5. Исключить прием пищи за 18–

20 часов до исследования.

Подготовка... и техника выполнения исследований

69

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

8. Не принимать пищу, лекарства, не

курить, не делать инъекции и другие

процедуры утром перед исследовани-

åì.

9. Освободить мочевой пузырь непо-

Повышается степень инфор-

средственно перед исследованием.

мативности рентгенологиче-

ского исследования.

10. Проводить (или транспортировать)

пациента в рентгенологический каби-

нет в назначенное время.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Сделать обзорный снимок.

Исключается получение нека-

чественных снимков.

2. Ввести по назначению врача внут-

Доза и название контрастного

ривенно медленно 20–40–60 мл рент-

вещества определяется вра-

геноконтрастного средства.

чом-рентгенологом.

3. Сделать серию снимков.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Напомнить пациенту, чтобы он доста-

В стационарных условиях:

вил снимки лечащему врачу.

провести пациента в палату;

обеспечить наблюдение и

покой.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента подготовке к ис-

Убедиться в правильности

следованию и провести беседу о цели,

понятой информации.

ходе и безвредности процедуры.

2. Провести премедикацию транквили-

Применяются успокаиваю-

заторами по назначению врача в тече-

щие средства в таблетках.

ние нескольких дней до процедуры.

3. Попросить пациента утром не прини-

Обеспечивается достовер-

мать пищи, воды, лекарств, не курить.

ность исследования.

70

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

4. Опорожнить мочевой пузырь и ки-

Исключить дискомфортные

шечник естественным путем непосред-

состояния.

ственно перед исследованием.

5. Провести премедикацию по назначе-

Создать условия для сво-

нию врача за 15 минут перед процеду-

бодного ввода бронхоскопа.

ðîé.

6. Явиться в эндоскопический кабинет в

В стационарных условиях

назначенное время.

проводить пациента в эндо-

скопический кабинет.

тельных путей через нос (рот).

мость применяется одно из

лекарственных средств: 10%

раствор новокаина, 5% рас-

твор тримекаина, 2% рас-

твор лидокаина.

3. Врач вводит бронхоскоп через нос

или рот, медицинская сестра ассисти-

ðóåò.

1. Провести профилактику асфиксии

после бронхоскопии.

2. Провести дезинфекцию и стерилиза-

Дезинфекцию и стерилизацию

цию бронхоскопа, инструментов, перча-

бронхоскопа, инструментов,

òîê.

перчаток проводят по специ-

альным инструкциям.