Obuhovec_T_P_pod_red_B_V_Kabaruhina_Sestrinsk_b-ok_org

...при заболеваниях органов выделения

201

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

2.

Извлечь осторожно катетер

Обеспечивается обмыва-

после прекращения самостоятель-

ние мочеиспускательного

ного выделения мочи струей из

канала остатками мочи,

катетера.

т.е. естественным путем.

3.

Сбросить в емкость для после-

дующей дезинфекции.

4.

Снять перчатки, поместить в

Провести дезинфекцию

емкость с дезинфицирующим

использованных предме-

раствором.

тов в соответствии с

действующей инструкци-

ей (приказом).

5.

Вымыть руки, осушить.

6.

Обеспечить физический и

Соблюдается лечебно-

психический покой пациентки.

охранительный режим.

Катетеризация мочевого пузыря мужчине

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА

К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфи-

денциальные отношения с пациентом.

Обеспечивается изоляция пациента.

2.

Уточнить у пациента понимание

Процедура выполняется

цели и хода предстоящей проце-

врачом или специально

дуры, получить его согласие.

обученной медицинской

сестрой.

3.

Надеть перчатки, маску.

4.

Уложить пациента на спину, ноги

Учет анатомической

согнуть в коленях и развести в

особенности располо-

стороны.

жения мочевого пузыря.

5. Подложить под ягодицы пациента

клеенку с пеленкой. Поверх выступа-

ющего края клеенки поставить судно.

6.

Приготовить оснащение для

подмывания пациента.

7.

Провести подмывание: встать

Обеспечивается личная

справа от пациента, в левую руку

гигиена пациента.

взять стерильную салфетку, обернуть

ею половой член ниже головки.

...при заболеваниях органов выделения

203

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА

Ê

ПРОЦЕДУРЕ

8. Взять половой член между 3-м и

Обеспечивается открытие

4-м пальцами левой руки, слегка

наружного отверстия

сдавить головку, 1 и 2-м пальцами

мочеиспускательного

слегка отодвинуть крайнюю плоть.

канала.

9. Взять пинцетом, зажатым в правой

руке, марлевый тампон, смочить в

растворе фурацилина и обработать

головку полового члена сверху вниз

от мочеиспускательного канала к

периферии, меняя тампоны.

10. Влить несколько капель

Облегчение введения

стерильного вазелинового масла в

катетера, профилактика

открытое наружное отверстие

неприятных ощущений

мочеиспускательного канала.

при введении катетера.

11. Сменить пинцет или перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Взять стерильным пинцетом,

Необходимое условие:

зажатым в правой руке, катетер на

соблюдать стерильность

расстоянии 5–7 см от его клюва

катетера на расстоянии

(клюв катетера опущен вниз),

20 ñì.

обвести конец катетера над

кистью и зажать между 4-м и 5-м

пальцами (катетер располагается

над кистью в виде дуги).

2. Облить катетер стерильным

Облегчение введения

вазелиновым маслом на длину 15–

катетера в мочеиспуска-

20 см над лотком

тельный канал

3. Ввести катетер пинцетом первые

4–5 см, удерживая 1–2-м пальца-

ми левой руки, фиксирующими

головку полового члена.

4. Перехватить пинцетом катетер

Достигается уровень

еще на 3–5 см от головки и

введения катетера в

медленно погружать в мочеиспуска-

мочевой пузырь.

тельный канал на длину 19–20 см.

5. Опускать одновременно левой

Это способствует продви-

рукой половой член мужчины.

жению катетера по мочеис-

пускательному каналу с

учетом его анатомических

особенностей.

6. Погрузить оставшийся конец

катетера в емкость для сбора мочи.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.

Извлечь осторожно катетер

Предупреждение возник-

пинцетом, вложенным в правую

новения неприятных

руку (в обратной последователь-

ощущений.

ности), после прекращения

мочевыделения струей.

2.

Надавить на переднюю

Обеспечивается обмыва-

брюшную стенку над лобком

ние мочеиспускательного

левой рукой.

канала остатками мочи, т.е.

естественным путем.

3.

Снять перчатки, поместить в

емкость с дезинфицирующим

раствором.

4.

Вымыть руки, осушить.

5.

Обеспечить физический и

Соблюдается лечебно-

психический покой пациенту.

охранительный режим.

...при заболеваниях органов выделения

205

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту ход проце-

Обеспечить пациента письменной

äóðû.

информацией, если он имеет трудно-

сти в обучении.

2. Рассказать пациенту правила

В план обучения включить следующие

ухода за катетером, мочеприемни-

сведения:

ком (дренажным мешком) и промеж-

– устройство системы «катетер – дре-

ностью.

нажный мешок»;

– вопросы личной гигиены, соблюдения

асептики;

– удаление мочи и очистка мочеприем-

íèêà;

– советы по соблюдению питьевого

режима и диеты и др.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

3.

Далее подготовка к процедуре

такая же, как для подмывания.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.

Вымыть половые органы и про-

См. «Подмывание тяжело больного

межность по принятой методике.

пациента».

2.

Вымыть ватными тампонами,

Уход за катетером.

затем высушить 10 см катетера от

участка, где он выходит из уретры.

3.

Осмотреть область уретры вокруг

Убедиться, что моча не подтекает.

катетера.

Если происходит подтекание мочи

мимо катетера:

– проверить, не образовались ли моче-

вые камни внутри катетера. Сообщите

врачу, если дренаж закупорился, заме-

ните катетер.

4.

Осмотреть кожу промежности на

Гиперемия, отечность, мацерация

предмет признаков инфекции.

кожи, гнойное отделяемое являются

признаками инфекции.

Сообщить врачу о появлении призна-

ков инфекции.

5.

Убедиться, что происходит дрени-

Проверить, не скручены ли трубки

рование (отток) мочи из мочевого

системы.

пузыря по системе «катетер – дре-

нажный мешок».

6.

Устранить другие возможные

При наличии крови в моче или возник-

нарушения в работе системы «кате-

новении боли в мочевом пузыре не-

тер – дренажный мешок».

медленно сообщить врачу!

7.

Убедиться, что трубка катетера

Если трубка катетера натянута, необ-

приклеена пластырем к бедру и не

ходимо осторожно снять пластырь,

натянута.

сменить его и приклеить к бедру на

другое место без натяжения.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.

Убедиться, что дренажный мешок

прикреплен к кровати или бедру.

2.

Закончить процедуру так же, как

См. «Подмывание тяжело больного

при подмывании.

пациента».

...при заболеваниях органов выделения

207

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

1. Организовать постель, матрац, вспомо-

Учитывать не только физиологиче-

гательные средства, питание, питье.

ские, но и социальные, психоэмо-

циональные потребности

пациен-

òà.

2. Проводить текущую оценку состояния

кожных покровов не менее 1 раза в день

(утром).

3. Изменять положение пациента каждые

Виды положения и их чередование

два часа, приподнимая его над постелью,

зависят от заболевания и со-

укладывая поочередно на правый или

стояния пациента и определя-

левый бок, живот.

ются врачом.

4. Осматривать ежедневно кожу в местах

При обнаружении побледневших и

возможного образования пролежней: кре-

покрасневших участков кожи

стца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей,

необходимо вызвать врача и

затылка, большого

вертела

бедренной

немедленно начать профилакти-

кости, внутренних поверхностей коленных

ческие и лечебные мероприятия.

суставов.

5. Ежедневно обмывать места возможного

образования пролежней 2 раза в сутки

(утром и вечером) теплой водой с ней-

тральным мылом:

– вытирать насухо полотенцем;

Делать промокательные движения,

вытирая полотенцем насухо.

– обработать салфеткой, смоченной в

теплом камфорном спирте или этиловом

спирте;

– нанести защитный крем;

– растирать мягкие ткани в местах возмож-

Не делать массаж в области вы-

ного образования

пролежней

приемами

ступающих костных участков.

массажа.

6. Стряхивать крошки с простыни после

кормления.

7. Устранять неровности, устранять склад-

Это необходимо делать

каждые

ки на постельном и нательном белье.

2 ÷àñà.

8. Определять количество и качество упот-

В пище должно содержаться не

ребляемой пищи.

менее 120 граммов белка.

9. Обеспечить адекватное употребление

С 9. 00 – 13. 00 — 700 мл жидкости;

жидкости в сутки, не менее 1,5 л.

ñ 13. 00 – 18. 00 — 500 ìë;

ñ 18.00 – 22. 00 — 300 ìë.

10. Использовать поролоновый круг в на-

Они исключают давление на кожу.

волочке под крестец пациента и поролоно-

вые круги под локти и пятки пациента,

противопролежневый матрац.

11. Поощрять пациента изменять положе-

ние в постели с помощью перекладин и

других приспособлений.

12. При недержании мочи: менять пампер-

Для мужчин — используйте моче-

сы каждые 4 часа.

приемники.

13. При недержании кала: менять пампер-

См. «Подмывание тяжело больно-

сы немедленно с последующим подмыва-

го пациента».

íèåì.

14. Поощрять активность пациента, если

он может ходить.

15. Использовать перчатки при выполне-

Это обеспечит инфекционную

нии любых процедур.

безопасность.

208

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Подготовить все необходимое

Обеспечение четкости и

оснащение.

эффективности проведе-

2. Установить доброжелательные

ния процедуры.

отношения с пациентом.

3. Объяснить пациенту цель и ход

процедуры, получить согласие.

4. Надеть маску, подготовить

Обеспечить инфекционную

руки к работе, надеть перчатки.

безопасность.

5. Вскрыть пакет, собрать шприц,

Сверить назначения врача.

обработать двукратно шейку

ампулы тампоном, смоченным

спиртом.

6. Набрать лекарственное

средство (дозу, назначенную

врачом).

7. Снять иглу, сбросить в емкость

с дезраствором.

...при заболеваниях крови

209

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

8. Надеть иглу для внутривен-

Профилактика воздушной

ной. инъекции, выпустить воздух,

эмболии. Если в шприце

надеть колпачок на иглу.

много пузырьков воздуха,

следует его встряхнуть,

пузырьки соберутся к

верху в одну большую

9. Положить шприц в лоток.

каплю, которую легко

10. Усадить пациента на кушет-

выпустить над лотком.

ку или уложить.

Сохранение стерильности.

11. Наложить венозный жгут на

плечо, покрытое салфеткой.

12. Под локоть поместить

Создать искусственный

клеенчатую подушку.

венозный застой (набуха-

13. Исследовать вену.

íèå âåí).

14. Обработать дважды кожу

Создать максимальное

внутренней поверхности локте-

разгибание руки.

вого сгиба спиртом (тампоны

Исключить флебиты,

сбросить в емкость

тромбофлебиты.

с 3% раствором хлорамина).

Обеззараживание инъекци-

15. Взять шприц, снять колпачок.

онного поля. Одновремен-

16. Проверить отсутствие

но пациент сжимает и

воздуха в шприце, держать

разжимает кисть в кулак,

шприц срезом вверх, фиксируя

зажимает кулак.

иглу указательным пальцем за

канюлю.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Зафиксировать вену большим

Для уменьшения подвиж-

пальцем левой руки, проколоть

ности вены.

кожу, войти в вену на 1/3

длины иглы, параллельно вене.

2. Оттянуть поршень на себя,

Убедиться, что игла —

увидеть появление крови.

â âåíå.

3. Снять жгут.

4. Ввести лекарство медленно,

Следить, чтобы в шприце

надавливая на поршень первым

оставалось небольшое

пальцем левой руки.

количество лекарственного

средства и пузырьки воздуха.

5. Попросить пациента согнуть

Профилактика постъинъек-

руку в локтевом суставе (можно

ционной гематомы, т. е.

зафиксировать шарик бинтом.

попадания крови из вены в

подкожное пространство.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Промыть шприц, не снимая

иглы, в дезинфицирующем

растворе.

2. Погрузить шприц в дезинфи-

цирующий раствор, находящийся

в другой емкости, заполняя

полости шприца и разбирая его.

210

Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

3.

Взять у пациента через

Не оставляйте ватный

1–2 мин ватный шарик.

шарик, загрязненный

4.

Снять перчатки.

кровью, у пациента.

5.

Вымыть руки, осушить.

Положить шарик в дезра-

6.

Наблюдать за состоянием

створ или лоток (пакет из-

пациента.

под одноразового шприца)

7.

Провести регистрацию

для последующей дезин-

проведенной процедуры и

фекции.

реакии пациента на нее.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ