- •Раздел 1. Анестезиология и реаниматология
- •Раздел 2. Терапия
- •Раздел 3. Кардиология
- •Раздел 4. Неврология
- •Раздел 5. Инфекционные заболевания 82 карантинные (особо опасные) заболевания
- •Раздел 6. Хирургия
- •Раздел 7. Травматология
- •1. Доставка в травматологический пункт
- •2. При отказе — актив в лпу
- •Раздел 8. Токсикология
- •Раздел 9. Акушерство и гинекология
- •321 (080) Б) Роды в тазовом предлежании
- •Раздел 11. Офтальмология
- •Раздел 12. Оториноларингология
- •Раздел 13. Психиатрия
- •Раздел 14. Педиатрия
- •Отсутствующие нозологические формы дуяатологические состояния в разделе «Педиатрия» описаны в соответствующих разделах Объем медицинской помощи тот же.
- •Перечень лекарственных препаратов и возрастные дозы см. Раздел «Приложения» - стр. 207 - 235. Отсутствующие в перечне препараты у детей не применять.
- •Актив в лпу передается в поликлинику или окмп в зависимости от состояния ребенка.
- •Раздел 15. Приложения Инфузия Допамина капельно (у взрослых)
- •Инфузия Допамина шприиевым насосом "дш-08" с использованием шприца "b.Braun" 50 мл (у взрослых)*
- •Инфузия Допамина капельно (у детей)
- •Инфузия Добутамина шприцевым насосом "дш-08" с использованием шприца "b.Braun" 50 мл*
- •Инфузия Норадреналина Агетана капельно (у взрослых)
- •Инфузия Норадреналина Агетана шприцевым насосом "дш-08" с использованием шприца "b.Braun" 50 мл (у взрослых)*
- •Норадреналин Агетан 16 мг (1 ампула - 8 мл) в разведении до 50 мл раствора ("0,32 мг в 1 мл" )
- •Инфузия Норадреналина Агетана капельно (у детей) Норадреналин Агетан 1 мг (0,5 мл) в разведении 250 мл раствора или Норадреналин Агетан 2 мг (1 мл) в разведении 500 мл раствора ("0,004 мг в 1 мл")
- •Лекарственные средства, применяемые в педиатрии
Раздел 7. Травматология
Согласовано: Главный хирург Департамента здравоохранения города Москвы
106
Код |
|
|
|
Станции (Код МКБ) |
Диагноз |
Объем медицинской помощи |
Тактика |
|
Черепно-мозговая травма: |
|
». |
|
- при наличии раны |
• Обработка антисептиком, асептическая повязка |
|
|
- при многократной рвоте |
• Придать больному положение на боку - Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/венно |
|
370 |
А) Сотрясение головного |
|
|
(S06.0) |
мозга - при сильной головной боли |
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно |
|
371 Б)
Ушиб головного мозга, -
Этилметилгидроксипиридина 1.
Госпитализация.
внутричерепное сукцинат
(Мексидол 5% - 5 мл) Транспортировка
на
кровоизлияние в/венно носилках
с поднятым на
-Цитиколин
(Цераксон 4 мл) в/венно 30°
головным концом 350 В)
Перелом черепа
2.
При отказе от (S06.3, (свод
и основание)
госпитализации
— актив S02.0,
на
«03» через 2 часа, при S02.1) -
при САД < 140 мм рт. ст. •
Катетеризация
вены повторном
отказе — актив
у
детей - при снижении САД -ГЭК
6% - 500 мл в/венно капельно в
ЛПУ
или
его При
недостаточном эффекте
повышении
до -Допамин
200 мг в разведении
20%
от возрастной Натрия
хлорида 0,9% - 250 мл
нормы в/венно
капельно 5-15 мкг/кг*мин.
или
Норэпинефрин
(Норадреналин
Агетан 16 мг) в
разведении
Натрия хлорида 0,9% -
250
мл в/венно капельно
1-5
мкг/кг*мин. (см. раздел
«Приложения»
— стр. 208 — 212 или
215-219)
-
при САД > 150 мм рт. ст. •
Катетеризация
вены
у
детей - при повышении -Магния
сульфат 25% — 10 мл в
САД
на 30% и разведении
Натрия хлорида 0,9% -
более
от 250
мл в/венно капельно
возрастной
нормы
108
|
- при судорогах |
-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно |
|
|
|
При недостаточном эффекте |
|
|
|
-Диазепам (Реланиум 2-4 мл) |
|
|
|
в/венно |
|
|
- при коме |
Перед интубацией: |
|
|
|
• Катетеризация вены |
|
|
|
-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл |
|
|
|
в/венно |
|
|
|
• Санация верхних дыхательных путей |
# . |
|
|
• Применение ларингеальной трубки |
|
|
|
или интубация трахеи |
|
|
|
• ИВЛ/ВВЛ |
Для фельдшерской бригады— |
|
|
Переразгибание в шейном отделе |
вызов врачебной бригады |
|
|
недопустимо |
|
352, |
Перелом лицевых костей |
• Холод на область травмы (лед или |
1. Госпитализация |
353 |
(костей носа, скуловой |
криопакеты) |
2. При отказе от |
(S02.2, |
кости, верхней, нижней |
-Метамизол натрий (Анальгин 50%- |
госпитализации - актив в |
S02.21, |
челюсти и др.) |
2 мл) в/венно или в/мышечно или |
ЛПУ |
S02.4, |
|
Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно |
|
S02.6) |
|
|
|
|
- при носовом кровотечении |
• Тампонада носовых ходов |
|
|
- при наличии раны |
• Обработка антисептиком, |
|
|
|
асептическая повязка |
|
-при
переломе нижней •
Пращевидная
повязка
челюсти
368 Вывих
нижней челюсти • Не
требует лечения на 1.
Госпитализация (S03.0)
догоспитальном
этапе 2.
При отказе от госпита
лизации
— актив в ЛПУ 355 Перелом
позвоночника •
Иммобилизация
воротниковой шиной 1.
Госпитализация. (SI
2,
•
Иммобилизация
(вакуумный матрас Транспортировка
на S22,
или
пластиковый щит) вакуумном
матрасе или S32)
-Трамадол
(Трамал 2 мл) или пластиковом
щите
Фентанил
50 мкг/мл — 2,0 в/венно 2.
При отказе от
•
Ингаляция
кислорода госпитализации
- актив
в
ЛПУ 356 -
при неврологической •
Катетеризация
вены 1.
Госпитализация.
симптоматике -ГЭК
6% - 250 мл в/венно капельно Транспортировка
на
-Преднизолон
150 мг в/венно ваккумном
матрасе или
•
Пульсоксиметрия пластиковом
щите
2.
При отказе от госпитали
зации
- актив на «03»
через
2 часа при повтор
-
при САД < 90 мм рт. ст. •
Катетеризация
вены ном
отказе - актив в ЛПУ
у
детей — при снижении САД -ГЭК
10% - 500 мл в/венно капельно
более
чем на 20%
от
возрастной
нормы При
недостаточном эффекте
-Норэпинефрин
(Норадреналин
110
|
|
Агетан 16 мг) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 1-5 мкг/кг*мин. (см. раздел «Приложения» - стр. 215-219) -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно Перед интубацией:
в/венно -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно
Переразгибание в шейном отделе недопустимо |
*. Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
358 |
Перелом крестца, копчика |
-Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно |
|
|
|
1 • Иммобилизация (вакуумный матра или пластиковый щит) |
С / / |
|
358 (S32, S33) |
Перелом костей таза - при травматическом шоке |
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
-Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
|
/ 1. Госпитализация. / / Транспортировка на / / вакуумном матрасе или пластиковом щите 2. При отказе от госпитализации - актив 1 в ЛПУ 1 |
|
357 (S42.0, S42.1) |
Перелом ключицы, лопатки I |
-Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно Иммобилизация - повязка Дезо или косыночная повязка |
/ I. Госпитализация / / 2. При отказе от 1 госпитализации - актив 1 / в ЛПУ / |
112
Вывихи суставов верхних конечностей
• Холод на область травмы (лед или криопакеты)
368
(S43.0,
S53,
S63.0,
S63.1)