С к л е р а

Склера составляет задние 5/6 поверхности фиброзной оболочки, про-стираясь от места выхода зрительного нерва до кольцевидной борозды на границе с роговицей. Склера плотная, не прозрачная, цвет её белый, что зависит от бедности кровеносными сосудами. Склера состоит из трех слоёв – а) наружного разрыхленного слоя – эписклеры; б) соб-ственно склеры, образующей её главную массу; в) внутреннего, имею-щего коричневатый оттенок – бурой пластинки. Эписклера состоит из волокон коллагеновых, эластических и соединительнотканных, рыхло расположенных. В эписклере отмечается обилие сосудов, составляющих поверхностную и глубокую сосудистую сеть. Многочисленные соедини-тельнотканные тяжи соединяют эписклеру с теноновой капсулой – обо-лочкой из утолщенной соединительной ткани орбиты, расположенной вокруг глазного яблока, с которой частично сливаются и сухожилия наружных глазных мышц. Собственно склера сформирована из таких же волокон, как и эписклера на плотно, тесно прилежат друг к другу, слагающиеся в плоские, широкие пучки. Между пучками лежат отдельные клеточные элементы. Пучковидные структуры склеры, своеобразно переплетаясь друг с другом, проходят в разнообразных направлениях. Лишь в отдельных участках направление пучков является более определенным. Такая картина наблюдается в пределах роговично-склеральной части и в окружении зрительного нерва. Здесь соединительнотканные пучки имеют циркулярное расположение в поверхностных слоях, в глубоких – продольное направление, переплетаясь с волокнами твердой оболочки зрительного нерва. За счет внутренней трети волокон образуется решетчатая пластинка зрительного нерва.

Самый внутренний слой – бурая пластинка – состоит из истонченных волокон склеры с большой примесью эластической ткани, с рассеянными по поверхности волокон ветвистыми пигменто-содержащими клетками – хроматофорами. Последние придают внутренней поверхности склеры коричневый оттенок, откуда название бурая пластинка. Внутренняя поверхность её покрыта эндотелием. Макроскопически бурая пластинка имеет шелковистый вид.

Склера в целом сравнительно слабо снабжена сосудистыми образованиями. Сосуды, проходящие через склеру транзитно, для питания склеральной ткани отдают лишь небольшое количество мелких ветвей. Оособенно мало сосудов в области экватора фиброзной оболочки. Иная картина в окружности зрительного нерва. Здесь анастомозы задних коротких цилиарных артерий образуют в толще склеры сосудистый венчик, ветвями которого обильно кровоснабжаются решетчатая пластинка и прилегающий отдел нерва зрительного. Сравнительно хорошее разветвление передних цилиарных артерий отмечается в переднем отделе склеры, что объясняет преимущественное поражение воспалительным процессом именно этого участка – склерит.

К сосудистым образованиям относят также венозный синус склеры – шлеммов канал. Он располагается в толще переднего отдела склеры, в лимбальной области и на всём протяжении идет циркулярно. Просвет синуса неправильной формы, его поперечник не превышает 0,3 мм, местами он распадается на 2-3 и более русла соответственно меньшего диаметра. Венозный синус через водяные вены соединяется с передними цилиарными венами.

Чувствительные нервы склеры отходят от цилиарных нервов и распределяются главным образом в толще склеры. Имеются вегета-тивные и сосудодвигательные нервые волокна. Заслуживают внимание проходящие через склеру в области цилиарного тела нервные петли Аксенфельда. Нервный ствол, проникнув из супрахориоидального пространства в передний эмиссарий и достигнув наружной поверхности склеры, иногда даже выступая над наружным отверстием эмиссария, делает петлю и возвращается обратно по тому же эмиссарию.

Толщина склеры различна, в передней трети она составляет 0,6 мм; в экваториальной области истончается и достигает 0,4 мм; кзади склера постепенно утолщается и около зрительного нерва доходит до 1,0 – 1,1 мм. В склере большое количество отверстий – выпускников, через которые проходят артерии, вены, нервы; они имеют большое клиническое значения. В 2 мм от нерва зрительного через склеру в перпендикулярном направлении проходят 6-8 задних коротких цилиарных артерий и нервы. В 4 мм от нерва зрительного в косом направлении проникают две задние длинные цилиарные артерии и нервы. Перемещаясь кпереди – и не доходя до экватора 3-4 мм – через склеру выходят 4-6 водоворотные вены.

В 3-4 мм от лимба через склеру проникают четыре передние цилиарные артерии.

К склере прикрепляются четыре прямые и две косые мышцы глазного яблока.

Место перехода роговицы в склеральную ткань носит название лимба. В области лимба поверхностные слои склеры надвигаются на роговицу, прикрывая её своей непрозрачной тканью. Лимб представляет собой полупрозрачное кольцо шириной в среднем 1 мм. Сверху и снизу оно несколько шире, чем на остальном протяжении, и может достигать 2,5 мм. Это обусловливает слегка эллиптическую форму роговицы. Лимб заслуживает внимания как место слияния различных струкрур: роговицы, склеры и надвигающейся сюда конъюнтивы глазного яблока. В силу этого он может служить исходным пунктом развития целого ряда патологических процессов – воспалительных, аллергических и аномалий развития. По протяжению лимба спереди идет неглубокая бороздка – наружная склеральная. Углубление незаметно, т. к. заполнено конъюнктивой. Со стороны передней камеры, соответственно этой бороздке, изнутри расположен более глубокий жалобок – внутренний склеральный. Гистологически граница лимба проходит косо, по линии соединения окончаний боуменовой и десцеметовоой оболочек. Эпителий лимба резко утолщается за счет увеличения его слоев до 10 и более. Под эпителием появляется нежная соединительная ткань – конъюнктива с её краевой петлистой сосудисто-нервной сетью. Зона лимба отличается богатой васкуляризацией. Передние конъюнкти-вальные артерии, ветви передних цилиарных проходят эписклерально и разделяются на две ветви. Более толстая ветвь направляется радиально кпереди. Её конечные ветви, анастомозируя друг с другом, образуют краевую сеть с концевыми петлями в области лимба, на границе с роговицей.

Вторая рекуррентная ветвь конъюнктивальных артерий загибается кзади и разветвляется в перилимбальной зоне конъюнктивы, анастомозируя с задними конъюнктивальными сосудами. Вены лимба сопровождают артерии, просвет их шире артерий, они более извиты.

В краевой петлистой сети различают две зоны: а) зону краевых петель, характеризующуюся наличием одного слоя сосудов, эписклерально расположенного; б) зону палисад с характерным для неё наличием двух слоев сосудов – одного глубокого, расположенного эписклерально; другого поверхностного, образованного рекуррентными ветвями.

Лимб богат нервными волокнами, отсюда они входят в роговицу. Каждое нервное волокно, до входа в роговую оболочку, разделяется на две ветви – одна из них вплетается в артерию, другая – входит в вещество роговицы. Поэтому при любом процессе патологическом в роговой оболочке происходит расширение перикорнеальных сосудов, возникает так называемая перикорнеальная инъекция.

Функция склеры – защитная, скелетная и опорная – к ней прикреп-ляются наружные мышцы глазного яблока. Кроме того, она принимает участие в выведении внутриглазной жидкости через шлеммов канал с его выпускниками, водяными венами.