- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
189
|
2—5% раствор лидо-каина, 1% раствор цитраля в персиковом масле |
Ротовые ванночки, полоскания. Продолжительность лечения зависит отсохранения субъективных жалоб |
|
|
Блокада язычного нерва |
6% раствор витамина В! вместе с 1% раствором лидокаи-на |
Инъекции по типу лингвальной анестезии, при двустороннем поражениипоочередно в обе стороны; на курс от 6 до 10 инъекций в каждую сторону |
Временное устранение неприятных ощущений в языке, снятие патологической импуль-сации, устранение нейродистрофии |
Витамин В, влияет на синтез ацетилхолина, недостаток которого приводит к паресте-зиям |
Физиотерапия |
1% раствор витамина РР, 2—5% раствор хлорида натрия |
Электрофорез; курс 12—16 процедур. Введение ионов натрия в язык. Активный электрод накладывают на язык |
Улучшение трофики языка |
Стимулирует микроциркуляцию в языке путем расширения капиллярной сети |
Стимуляция слюноотделения |
3% раствор йодида калия 1 % раствор пилокарпина Масляный раствор витамина А |
По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды; курс 3—4 нед. По 5—6 капель 3 раза в день перед едой; курс 3—4 нед. 5—6 капель 3 раза в день; курс 3—4 нед. |
Устранение сухости в полости рта |
Йод частично выделяется слюнными железами, оказывая на железистый эпителийраздражающее действие Возбуждает М-холи-норецепторы в слюнных железах, повышает парасимпатический тонус Нормализует железистый эпителий |
Поливитамины |
Комгашвит Центрум, витрум и др. |
1 драже 1 раз в день после еды 1 капсула 1 раз в день после еды |
Устранение дефицита витаминов инормализация микроэлементного баланса |
Улучшение обменных процессов, нормализация скорости передачи нервного возбуждения в нервных клетках |
Психотерапевтическая беседа |
|
|
Успокоить больного, разъяснить характер его заболевания |
Снять тревожное состояние, страх, фиксирован ность и уход в болезнь |
Лечение психотропными препаратами |
Эглонил 0,002 г |
Начать с 0,0005 г 2 раза в день после еды и довести до 0,004-0,006 г в день (в зависимости от тяжести состояния); курс лечения 3—4 мес. |
Устраняет астено-невротическое состояние, депрессию, психоз |
Выравнивает патологически угнетенное настроение |
190
6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы
|
Амитриптилин 0,025 г |
Начать с 0,012 г 2 раза в день после еды и довести до 0,05-0,075 г в день до полного антидепрессивного эффекта |
|
|
|
Апофлуоксетин |
Назначает стомато- |
Снижает негатив- |
|
|
20 мг |
невролог по 1 капсуле в день утром; курс 3—4 мес. |
ный психоэмоциональный фон, оказывает обезболивающее действие |
|
Успокаивающее |
Элениум 0,005 г, се- |
По 1 таблетке 2—3 |
Снять напряжен- |
Седативный эффект в |
лечение |
дуксен 0,005 г, эуно- |
раза в день; курс 3— |
ность, страх, тре- |
результате воздейст- |
|
ктин 0,005 г, тазепам |
4 нед. |
вогу, нормализо- |
вия на лимбическую |
|
0,01 г, триоксазин 0,3 г |
|
вать сон, улучшить настроение |
систему в подкорке |
Гирудотерапия |
Медицинские пи- |
Накладывают на |
Устранение жже- |
Улучшение трофики |
|
явки |
язык |
ния и парестезии |
в результате повышения микроциркуляции крови, антикоагулянт-ное действие гирудина, рефлексотерапия, устранение застойных явлений в языке, действие пиявки как отсоса |
Суггестивная |
Психотерапевт |
Сеансы психотера- |
Снять напряже- |
Устранение психоэмо- |
терапия и психо- |
|
пии |
ние, страх, фикси- |
циональных рас- |
терапия |
|
|
рованность на заболевании |
стройств |
Иглорефлексо- |
Рефлексотерапевт |
Курс иглорефлек- |
Устранение паре- |
Рефлекторное воздей- |
терапия |
|
сотерапии |
стетических и болевых ощущений, коррекция психоэмоционального и общего состояния |
ствие из периферических точек на центры вегетативной нервной системы |
Массаж |
Массажист |
Курс 8—12 проце- |
Устранение паре- |
Устранение остеохон- |
воротниковой |
|
дур |
стезии, улучшение |
дроза шейного отдела |
зоны |
|
|
психоэмоционального и общего состояния |
позвоночника |
Лечение |
Врач-специалист |
|
Устранить основ- |
Воздействие на от- |
выявленных |
|
|
ные симптомы со- |
дельные звенья пато- |
сопутствующих |
|
|
путствующих за- |
генеза |
заболеваний |
|
|
болеваний |
|
Прогноз для жизни благоприятный, для заболевания — хроническое течение. Выздоровление без комплексного и квалифицированного лечения наблюдается редко. Изредка бывает временное самопроизвольное исчезновение парестезии и боли в языке на отдыхе.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациентка 58 лет предъявляет жалобы на жжение, неловкость, тяжесть в языке, усиливающиеся после длительного разговора и к концу дня. Впервые жжение в языке появилось после стресса более 3 лет назад. Со временем неприятные ощущения в