- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
Средняя и тяжелая степени
Общее лечение |
|
|
|
Противовирусная |
Ацикловир и его аналоги |
200 мг 5 раз в день в тече- |
Противовирусный препарат, |
терапия |
|
ние 5—7 дней |
встраивается в Д Н К возбудителя и подавляет его репликацию |
Десенсибил изирую - |
Супрастин 0,025 г |
Препараты назначаются |
Устраняют или угнетают дей- |
щая терапия |
Тавегил 0,001 г |
внутрь или паренте- |
ствие гистамина, уменьшают |
|
Кларитин 0,01 г |
рально в общепринятых |
проницаемость капилляров и |
|
Задитен 0,01 г |
дозах в зависимости от выраженности интоксикации |
отек тканей |
Витаминотерапия |
Комплексные витамин- |
Лечебные дозы препара- |
Для регуляции окислительно- |
|
ные препараты, содержа- |
тов 1—2 раза в день в те- |
восстановительных процес- |
|
щие витамины А,С,Е и |
чение 2—3 недель |
сов, стимуляции регенерации |
|
микроэлементы (триовит |
|
тканей, активизации фагоци- |
|
и т.п.) |
|
тоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, анти-оксидантное средство, улучшающее трофику тканей, сцелью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров |
Иммуномодулирующая |
Кипферон, виферон (со- |
1500 ME в ректальных |
Для профилактики рециди- |
терапия |
держат альфа-интерфе- |
свечах каждые 12 ч в те- |
вов и коррекции уровня эндо- |
|
рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) |
чение 10 дней |
генного интерферона |
Местное лечение |
|
|
|
Такое же, как при |
|
|
|
легкой степени |
|
|
|
При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
Противовирусная терапия Витаминотерапия |
Период рецидива: вало-цикловир, панвир Растительные противовирусные препараты: алпиза-рин (копеечник желтый),хелепин (хлопчатник) Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, С, Ей микроэлементы (триовит и т.п.) |
500 мг 3 раза в день в течение 5—7 дней 100 мг 5 раз в день внутрь Лечебные дозы препаратов 1—2 раза в день в течение 2—3 недель |
Противовирусный препарат встраивается в ДНК возбудителя, подавляет его репликацию и способствует более длительной ремиссии Противовирусное и иммуно-модулирующее действие Для регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, антиоксидант-ное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров |
74 4.1. Герпетическая инфекция
Иммуномодулирующая терапия |
Кипферон, виферон (содержат альфа-интерферон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) |
1500 MEв ректальныхсвечах каждые 12 ч в течение 10 дней |
Для профилактики рецидивов и коррекции уровня эндогенного интерферона |
Местное лечение |
|
|
|
Обезболивание |
0,5—1% растворы анестетиков (новокаин, триме-каин, лидокаин и т.п.) |
Аппликация растворов анестетиков на болезненные эрозии в течение 5 мин. в виде ротовых ванночек |
Тормозят проведение возбуждения по нервным окончаниям |
Антисептическая обработка |
Протеолитические ферменты (0,2% раствор дезоксирибонуклеазы, растворы трипсина, хи-мотрипсина) |
Смоченные раствором стерильные салфетки накладывают на болезненные эрозии |
Для очищения эрозий от нек-ротизированных тканей |
|
1% раствор перекиси водорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина |
Ротовые ванночки в течение 15 мин. |
Профилактика вторичной инфекции |
Противовирусная терапия |
Эпиген (аэрозоль 0,1% раствора глицирризино-вой кислоты) |
Орошение участков поражения слизистой оболочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней |
Оказывает противовирусное, противозудное и иммуномо-дулирующее действие |
|
Противовирусные мази (зовиракс, бонафтон, ви-румерц и т.п.) |
Смазывание красной каймы губ и кожи вокруг нее несколько раз в день |
Противовирусное действие, блокирует вирус в нервных окончаниях |
Эпителизирующая терапия |
Масляные растворы витамина А или Е, масло шиповника и т.п. |
Смоченные в масляном растворе стерильные марлевые салфетки накладывают на эрозии |
Улучшают обменные процессы в эпителии, что ускоряет эпителизацию эрозий |
Физиотерапия |
Гелий-неоновый лазер и другие виды физиолечения |
По назначению физиотерапевта |
Противовоспалительное и анальгезирующее действие |
Перманентное течение
Противовирусная терапия |
Циклоферон Панавир (растительный препарат — полисахарид из ростков картофеля) |
2 мл 12,5% раствора в/м 2 дня ежедневно, затемчерез день, на курс 5—10 инъекций в зависимости от интенсивности поражений Внутрь. 0,2 мг активного вещества на 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в двукратно с интервалом 24 ч. Наружно. Гель панавира для смазывания пораженной поверхности 4— 6 раз в день |
Противовирусный препарат, встраивающийся в ДНК вируса, подавляет его репликацию и способствует более длительной ремиссии Биологически активный полисахарид растительного происхождения, относящийся кклассу гексозонных гликози-дов, оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие |