- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
Применение |
Протеолитические фер- |
Аппликации (5 мин.) |
Лизис некротических масс. Ра- |
ферментных |
менты (трипсин, химот- |
|
сщепление некротических тка- |
препаратов |
рипсин) |
|
ней и фибринозных образований, разжижение вязких секретов и экссудата |
Антисептическая |
2% раствор перекиси во- |
Ротовые ванночки, |
Воздействие на микрофлору, |
обработка |
дорода, 0,02% раствор пер- |
обработка марлевы- |
антисептическое и дезодориру- |
|
манганата калия, 0,06% |
ми и ватными там- |
ющее действие |
|
раствор хлоргексидина |
понами |
|
Профилактика: регулярная иммунизация детей и взрослых.
Прогноз: при своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
КОРЬ У ВЗРОСЛЫХ
Порядок обследования |
Выявленные симптомы |
Патогенетическое обоснование симптомов |
Опрос жалобы катаральный период период высыпаний период пигментации |
Недомогание, повышение температуры до 38—39°С, выделения из носа, кашель, сухость во рту, субъективное ощущение шероховатости и неровности слизистой оболочки полости ртаПовышение температуры до 39—40°С, выделения из носа, отек век и конъюнктивы, кашель, сыпь на теле При отсутствии осложнений общее состояние улучшается. Шелушение и изменение цвета сыпи |
Проникновение вируса через слизистые оболочки в кровь. Тропизм вируса к эпителию верхних дыхательных путей, интоксикация Гематогенное распространение вируса и развитие сосудистых воспалений Прекращение вирусемии. Воспалительные очаги в дерме регрессируют |
Анамнез пол, возраст перенесенные и сопутствующие заболевания с чем связывает больной возникновение заболевания |
Болеют лица обоего пола и любого возраста Как правило, корью в детстве не болел, но встречаются и повторные заболевания Контакт с больным корью, иногда источник инфекции не установлен |
Недостаточная иммунная прослойка, утрата поствакцинального иммунитета После кори остается иммунитет, после легких форм иммунитет недостаточно стойкий Воздушно-капельный путь заражения, высокая контагиозность |
Осмотр внешний осмотр катаральный период период высыпаний |
Одутловатость лица с припухшими отечными веками, гнойное отделяемое из глаз Коревая пятнисто-папулезная сыпь на лице и теле, сначала дискретная, затем сливающаяся. При атипичном или легком течении кори высыпания могут быть незначительными или отсутствовать. Выраженная одутловатость лица и отечность век. Умеренное увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейных |
Воспалительная инфильтрация и отек тканей. Повышение сосудистой проницаемости. Возможна аллергическая реакция вследствие взаимодействия вирусов и антител Образование клеточных инфильтратов вдоль сосудов дермы, периваскулит, аллергическая реакция (в крови обнаруживают вируснейтрализующие антитела). Гиперплазия лимфоидной ткани, в фолликулах возникают центры размножения, состоящие из увеличенных ретику-лоцитов |
94 4.3. Бактериальные инфекции
период |
Цвет сыпи изменяется, она темнеет, при- |
Распространение воспалительного про- |
пигментации |
обретает коричневый оттенок, нередко с |
цесса на мальпигиев и зернистый слои и |
|
геморрагиями. Отрубевидное шелушение |
возникновение очагов деструкции эпи- |
|
сыпи |
дермиса |
Осмотр полости рта |
|
|
катаральный период |
Умеренная гиперемия слизистой оболоч- |
Тропизм вируса к эпителию слизистой |
|
ки полости рта. Энантема на слизистой |
оболочки полости рта в участках, распо- |
|
оболочке твердого и мягкого неба — не- |
лагающихся по ходу путей проникнове- |
|
большие (диаметром 1—3 мм) розово-красные пятна, придающие слизистой оболочке зернистость |
ния инфекции |
|
Патогномоничный признак кори — пятна |
Происхождение пятен Вельского—Фи- |
|
Вельского—Филатова—Коплика, обычно |
латова—Коплика аналогично генезу |
|
располагаются на слизистой оболочке |
кожной сыпи и является следствием ге- |
|
щек, напротив группы жевательных зу- |
матогенного заноса вируса. Эпителий |
|
бов, реже на десне. Имеют вид мелких |
подвергается дегенерации и частичному |
|
(диаметром 0,3—0,5 мм) серовато-белесо- |
некрозу с последующим ороговением, |
|
ватых папул, окруженных узкой каймой |
что лишает эпителиальный слой про- |
|
гиперемии, не сливаются между собой, не снимаются тампоном |
зрачности |
|
Белесоватые наложения на десне в виде налета |
Некроз и десквамация эпителия |
период высыпаний |
Диффузный отек и гиперемия слизистой |
Развитие сосудистого воспаления. Ал- |
|
оболочки. Пятна Вельского—Филатова— Коплика сохраняются. Белесоватые наложения на десне |
лергическая природа проявлений кори |
период пигментации |
Отек и гиперемия слизистой оболочки. |
Деструкция эпителия слизистой обо- |
|
Слизистая оболочка на месте бывших пятен Вельского—Филатова—Копликарыхлая, неравномерно окрашенная |
лочки |
Дополнительные методы |
|
|
исследования |
|
|
общий анализ крови |
Лейкопения, нейтропения, повышение |
Острое воспаление и интоксикация ор- |
|
соэ |
ганизма, угнетение лейкопоэза токсинами вируса |
реакция прямой |
Выявление в крови специфических анти- |
|
гемагглютинации |
тел |
|
Консультации других |
Инфекционист |
|
специалистов |
|
|