Глава 4

1. Во сколько раз среднее давление в легочной артерии меньше, чем в аорте?

2. Какое давление действует снаружи на легочные капил­ляры? Сравните его с действующим на более крупные со­суды (например, на артерии диаметром 1 мм): а) второе давление меньше; б) второе давление больше; в) в обоих случаях давление примерно одинаково?

3. Чему равно сопротивление легочных сосудов, если сред­нее давление в легочной артерии составляет 20 мм рт. ст., в левом предсердии—8 мм рт. ст., а общий легочный крово­ток—5 л/мин? В каких единицах измеряется это сопротив­ление?

4. Какие механизмы обусловливают снижение сопротив­ления легочных сосудов при физической нагрузке?

5. Почему сопротивление легочных сосудов возрастает при а) снижении объема легких; б) увеличении объема лег­ких (предполагается, что альвеолярное давление не меняется по отношению к внутрисосудистому давлению)?

6. Какие из перечисленных веществ при введении в легоч­ный кровоток обычно вызывают увеличение легочного сосуди­стого сопротивления: а) серотонин; б) ацетилхолин; в) норадреналин?

7. Чему равен общий легочный кровоток, если концен­трации Ог в смешанной венозной и артериальной крови со­ставляют соответственно 16 и 20 об. %, а потребление О₂— 300 мл/мин?

8. Какая разность давления служит движущей силой кровотока в той зоне легких, где альвеолярное давление выше венозного?

9. Гипоксическая вазоконстрикция легочных кровеносных сосудов—это: а) реакция на снижение Рог в крови легочных артерий; б) реакция на снижение Ро2 в альвеолярном воздухе; в) рефлекс, дуга которого проходит через спинной мозг?

10. Где в первую очередь накапливается жидкость на ран

них стадиях отека легких: а) в интерстициальном простран­стве стенок альвеол; б) в околососудистых пространствах;

в) в альвеолах?

11. К метаболическим функциям легких относится: а) пре­вращение ангиотензина I в ангиотензин II; б) инактивация брадикинина; в) высвобождение гемопоэтина?

Глава 5

1. Предположим, что человек со здоровыми легкими и с нормальным Рсо₂ в артериальной крови (40 мм рт. ст.) при­нимает чрезмерно большую дозу барбитуратов и его альвео­лярная вентиляция снижается вдвое (при этом выделение тканями СО₂ не изменяется). Чему будет равно Рсо₂ в арте­риальной крови? Насколько (примерно) снизится Ро₂ в арте­риальной крови (дыхательный коэффициент равен 0,8). На сколько процентов надо увеличить концентрацию О₂ во вды­хаемом воздухе, чтобы ликвидировать гипоксемию?

2. При катетеризации у больного со сбросом крови справа налево и со здоровыми легкими было обнаружено, что кон­центрация O₂ в артериальной и смешанной венозной крови составляет 18 и 14 об. % соответственно. Рассчитано, что кон­центрация СО₂ в крови, оттекающей от легочных капилляров, равна 20 об. %. Чему равен шунтовый кровоток? Поднимется ли у данного больного Ро₂ в артериальной крови при дыхании чистым кислородом?

3. Что происходит при увеличении вентиляционно-перфузионного отношения в каком-либо участке легкого: а) повы­шается Роз в альвеолярном воздухе; б) снижается Рсо₂ в аль­веолярном воздухе; в) pns в альвеолярном воздухе не ме­няется?

4. У многих больных с неравномерностью вентиляционно-перфузионных отношений наблюдается гипоксемия, но накоп­ления СО₂ нет. Это связано с тем, что: a) CO₂ диффундирует быстрее, чем 0₂; б) сатурационные кривые О₂ и СО₂ имеют различную конфигурацию; в) растворимость в крови CO₂ на­много выше, чем у O₂?

5. В верхушках легких человека в вертикальном положе­нии но сравнению с их основаниями: а) выше Ро₂ ; б) выше уровень вентиляции; в) выше рН в крови конечных отрезков капилляров?

6. Какие изменения сразу произойдут в легких человека, если вентиляция и кровоток сначала были равномерными, а затем внезапно возникает неравномерность вентиляционно-перфузнонных отношений: а) снизится Ро₂ в артериальной крови; б) снизится поглощение О₂; в) поднимется Рсо₂ в арте­риальной крови; г) уменьшится выделение СО₂?

7. У больного наблюдается выраженная неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений, но нет шунтов. При дыхании воздухом Ро₂ и Рсо₂ в артериальной крови у него равны 40 мм рт. ст. При дыхании чистым кислородом (уро­вень вентиляции не изменяется) Ро₂ в артериальной крови должно составить: а) более 500 мм рт. ст.; б) от 200 до 500 мм рт. ст.; в) менее 200 мм рт. ст.?

8. Какие причины могут приводить к увеличению объема функционального мертвого пространства: а) наличие участ­ков легких с высоким вентиляционно-перфузионным отноше­нием; б) наличие невентилируемых участков легких; в) уве­личение объема анатомического мертвого пространства?