I. Поставьте предварительный диагноз

1. Хронический гастрит.

2. Язвенная болезнь желудка.

3. Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

4 Хронический холецистит

5 Хронический панкреатит

II. Какой метод наиболее надежен для диагностики?

1 Рентгеноскопия желудка с барием

2 Гастродуоденоскопия

3 Исследование желудочного сока с гистамином.

4 Внутрижелудочная рН-метрия.

5 Кал на скрытую кровь

III. Укажите основной фактор патогенеза предполагаемого заболевания. 1. Кислотнопептическая агрессия. 2 Трофические нарушения слизистой.

IV. Для лечения используются все препараты, кроме:

1. М-холинолитики.

2. Hi-гистаминовые блокаторы.

3.Н2-гистаминовые блокаторы.

4. Ингибиторы Н⁺ -К⁺ -АТФазы

5. Висмутсодержащие препараты,

V. Язва не зарубцевалась за восемь недель консервативного лечения. Каковы ваши дальнейшие действия?

1.Продолжить лечение, увеличить дозу препаратов.

2.Хирургическое лечение.

3.Эндоскопическое лечение (обкалывание язвы солкосерилом, блокада кислотообразующей зоны).

VI. Опасность какого осложнения существует при локализации язвы на задней стенке ДПК.

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.Малигнизация

VII. Назовите группы здоровья, какова их сравнительная характеристика?

Перечислите показатели качества диспансеризации.

Ситуационная задача № 18.

Больной В., 28 лет. Беспокоят интенсивные боли в эпигастральной области че­рез 1,5-2 часа после приема пищи, изжога. Отмечается уменьшение болей после молока. Болеет в течении 4 лет. Обострение заболевания 1-2 раза в год в весенне-осеннее время.

Состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Симптом Менделя положителен справа от срединной, ли­нии.

При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы двенадцати­перстной кишки обнаружен дефект слизистой размерами 0,4 на 0.8 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отёчна, гиперемирована.

В биоптате при гистологическом исследовании обнаружен пилорический хеликобактер, рН базальной секреции 1,3.

I. Поставьте предварительный диагноз,

1. Хронический гастрит тип А.

2. Хронический гастрит тип В.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Язвенная болезнь 12-лерстной кишки.

II. Для лечения используются все препараты, кроме:

1. Коллоидный субцитрат висмута.

2. Метронидазол.

3. Амоксициллин.

4. Гентамицин.

III. Выбор терапии оправдан:

1. Присутствием пилорического хеликобактера.

2. Снижением внутрижелудочной рН.

3. Наличием болевого синдрома.

4. Повышением внутрижелудочной рН.

IV. Какой тест используется для контроля в ходе лечения?

1. Дыхательный уреазный тест.

2. Гистаминовый тест.

3. Латекс-тест.

V.Опасность какого осложнения вероятно в данной ситуации.

1.Малигнизация

2.Перфорация

3.Пенетрация в поджелудочную железу

VI. Какая операция целесообразна в плановом порядке.

1.Субтотальная резекция желудка

2.Ваготомия с антрумрезекцией

3.Прошивание язвы

4.Иссечение язвы

VII. При ФГДС обнаружена гиперемия и налёт фибрина в нижней трети пищевода.

С чем это может быть связано?

1.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2.Лейомиома пищевода

3.Ахлазия кардии

VIII. Какой порядок оформление больного на санаторно-курортное лечение?

Ситуационная задача № 19.

Больного Г., 46 лет, в течение многих лет беспокоили боли в эпигастральной области через 1—1.5 часа после еды, изжога. Лечился по поводу язвенной болезни, Однако в течение последних 2 недель боли потеряли свою стереотипность — стали почти постоянными, упорными, иррадиируют в левое подреберье, в спину, не купируются как прежде антацидами и спазмолитмками. Появились тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Состояние средней тяжести. Температура тела 37,4°С. язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается выраженная болезненность в эпи­гастральной области, в левом подреберье, симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга отрицательные, положительный симптом Мейо-Робсона.