- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Сифилис.
- •3. Ревматоидный артрит
- •4. Ревматизм
- •3. Митральный стеноз.
- •1. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Митральный стеноз.
- •4. Недостаточность митрального клапана
- •1. Митральный стеноз.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •3. Сифилис.
- •2. Общий анализ крови.
- •1. Ревматизм.
- •4. Сифилис.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз
- •I. Поставьте предварительный диагноз,
- •I.Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •6. Тетрациклин.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Ревматизм.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Ревматизм.
- •3. Инфекционный эндокардит.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Ревматизм.
- •3. Инфекционный эндокардит.
- •II. Проанализируйте экг больного.
- •2. Ревматизм.
- •II. Проанализируйте экг больного.
- •III. Проанализируйте экг больного.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •II. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
I. Поставьте предварительный диагноз.
1. Хронический активный гепатит.
2. Цирроз печени.
3. Синдром Жильбера.
4. Хронический персистирующий гепатит.
5. Неспецифический реактивный гепатит.
6. Амилоидоз печени.
II. Определите характер желтухи у больного.
1. Надпечёночная.
2. Печёночная.
3. Подпечёночная.
III. Какие дополнительные исследования могут подтвердить диагноз?
1. Повышение содержания бромсульфалеина в крови через 2 ч. после начала исследования.
2. Нормальная концентрация бромсульфалеина в крови через 45 мин после начала исследования.
3. УЗИ.
4. Морфологические изменения в печени.
IV. Выберите оптимальный вариант лечения.
1. Базисная терапия.
2. Санация очагов инфекции.
3. Кортикостероиды.
4. Фенобарбитал.
V. На состояние здоровья населения среди факторов риска, обуславливающих здоровье, какой процент приходиться на образ жизни?
Ситуационная задача nb 75
Больная Н., 24 лет. Среди полного здоровья внезапно повысилась температура до 38.8°, появились озноб, недомогание, темное окрашивание мочи "цвета пива", светлый кал, выраженная желтуха. Госпитализирована в клинику инфекционных болезней.
Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено, кожный покров и видимые слизистые желтушны. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги мягкая, гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка не прощупывается. Кал обесцвечен.
I. Поставьте предварительный диагноз.
1. Неспецифический реактивный гепатит.
2. Пигментный гепатоз.
3. Хронический гепатит.
4. Острый гепатит.
5. Цирроз печени.
6. Фиброз печени.
Несмотря на базисную терапию состояние прогрессивно ухудшалось, нарастали желтуха, слабость, тошнота, пропал аппетит, появились системные проявления: полиартрит, тиреоидит, миалгии, кожный зуд, лихорадка держалась на цифрах 38,9-39,3о.
Общее состояние средней тяжести, кожный покров и видимые слизистые резко желтушны, Печень пальпируется на 6 см, мягкая, гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка выступает на 3 см из-под края реберной дуги мягкая, гладкая болезненная. В брюшной полости определяется свободная жидкость. СОЭ 60 мм в час, гамма-глобулины 50%, HBsAg-, HBeAg-, ДНК HBV-, РНК HCV-, РНК HDV-. Высокий титр антинуклеарных антител, щелочная фосфатаза 18 ед, холестерин 10,7 ммоль/л. АЛАТ 12 ед. АСАТ 11 ед, билирубин 217 ммоль/л, (117 ммоль/л коньюгированный и 100 ммоль/л неконьюгированный).
II. Поставьте клинический диагноз с указанием синдромов.
1. Острый вирусный гепатит.
2. Аутоиммунный гепатит.
3. Острый криптогенный гепатит.
4. Синдром гепатодепресии.
5. Синдром холестаза.
6. Синдром портальной гипертензии.
7. Синдром цитолиза.
III. Назначьте лечение.
1. Альфа-интерферон.
2. Антибиотики.
3. Кортикостероиды.
4. Иммуноглобулины.
5. Гамма-глобулин.
6. Базисная терапия.
IV. Какие особенности в оказании стационарной помощи инфекционным больным?
Ситуационная задача № 76
Больной П., 32 лет перенес тяжелую форму острого вирусного гепатита В. Через 1 год появились слабость, тошнота, желтуха, темная моча и светлый кал.
Общее состояние средней тяжести, кожный покров и видимые слизистые желтушны. Печень выступает на 6 см из-под края реберной дуги мягко-эластической консистенции, гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка не прощупывается.